¿Qué información importante retienen los médicos de sus pacientes que no deberían retener?

Puedo decir sobre Estados Unidos. En general, no retenemos voluntariamente ninguna información de un paciente. En ocasiones, le informamos durante un período de tiempo en lugar de en ese mismo momento si un paciente no está listo o si hay demasiada información. Soy oncólogo e intento asegurarme de que mis pacientes comprendan el diagnóstico / pronóstico. Por supuesto, hay una variación en las prácticas entre los médicos y algunos son más optimistas que otros. Me gusta pensar que soy realista.

Si un paciente está preocupado de que un médico oculte algo, ¡solo pregúntale!

Creo que la falla más grande se relaciona con efectos secundarios no completamente revelados. Por ejemplo, los médicos recetan medicamentos con estatinas para controlar los lípidos en la sangre, pero rara vez le dicen a los pacientes que aumentará significativamente su riesgo de diabetes. Esto me pasó a mí, así que estoy muy consciente de esto. Oficialmente, a los médicos se les enseña que es mejor tener colesterol bajo y ser diabético que tener colesterol alto, pero creo que depende de cada persona decidir por sí misma.

Cuando trabajaba en un hospital estatal, muchas mujeres en sus 20 años se volvían diabéticas. ¿Cuántos psiquiatras divulgan que los antipsicóticos atípicos pueden causar diabetes? ¿Cuántos médicos revelan que los antihipertensivos y antidepresivos con frecuencia causan efectos secundarios sexuales? Estos son solo los problemas más comunes.

La segunda área en la que creo que fallan los médicos se relaciona con el dinero. Solía ​​ser un médico centrado en el mejor interés del paciente. En mi opinión, los médicos buscan a su grupo médico y aseguradores de terceros antes de las necesidades del paciente en estos días. Además, las compañías farmacéuticas pagan a los médicos para respaldar y “educar” a otros médicos sobre nuevos medicamentos. Estos médicos tienen un incentivo financiero para usar estos medicamentos. Raramente revelan estos acuerdos con compañías farmacéuticas.

Los nuevos medicamentos son otro problema. Muchos efectos secundarios significativos de un medicamento no se descubren hasta el período posterior a la comercialización. Los nuevos medicamentos se prueban en grupos de personas cuidadosamente controlados antes del lanzamiento. Esto significa que los efectos de los medicamentos y los efectos secundarios son para estos grupos cuidadosamente seleccionados. Otro ejemplo que usa antipsicóticos atípicos implica la noción de que no causarían los mismos tipos de movimientos anormales que los antipsicóticos antiguos. Pero en el período posterior a la comercialización muchos pacientes comenzaron a tener efectos secundarios piramidales adicionales (EPS) e incluso disquenesia tardía.

Finalmente, los médicos rara vez divulgan que cometen errores. Y no los corrigen en los registros médicos electrónicos. Y con cada vez menos tiempo por paciente y las crecientes demandas administrativas, sospecho que se están cometiendo más errores.

Como médico, no oculto ninguna información al paciente si no hay una razón importante para hacerlo. La pregunta es si hay alguna información importante que el médico retenga, pero no deberían. No puedo hablar por todos los médicos, pero asumo que los médicos no retienen información de los pacientes. Es un derecho del paciente saber toda la información sobre sus condiciones médicas.

Esto se remonta a la relación médico paciente. Un médico debe conocer bien al paciente y saber cómo comunicar malas noticias o discutir cuestiones difíciles. Algunos médicos pueden ocultar información cuando las cosas van mal y actualmente en el Reino Unido se está llevando a cabo una gran campaña instando a todos los profesionales de la salud a ser abiertos y honestos con sus pacientes, incluso si las cosas van mal.

Otra área es cuando el médico cree que decirle al paciente la información puede hacerles daño. En este caso, los médicos pueden estar justificados si sienten que revelar cierta información puede ser perjudicial para la salud del paciente. Los médicos deben poder explicar y justificar sus acciones y, en la mayoría de los casos, se aconseja a los médicos que consulten con un abogado antes de tomar esta decisión.

Hablando personalmente, nunca oculto información a los pacientes que lo solicitan.

Hay una máxima sensata que me enseñaron en la escuela de medicina: no tienes que decir toda la verdad, pero todo lo que dices debe ser verdad.

He descubierto a través de los años que los pacientes valoran la verdad considerablemente. Me siento cómodo al hablar sobre la muerte, la resucitación y las enfermedades que alteran la vida (como un accidente cerebrovascular grave) con los pacientes. Me siento cómodo conversando sobre opciones difíciles: si tienes la operación, podrías morir; si no lo hace, el cáncer lo atrapará.

Sin embargo, todavía quedan algunos pacientes que claramente no desean verdades desagradables. Para esa gente, no me la meto por la garganta. Pero si alguien hace una pregunta directa, siempre les daré la respuesta más clara y veraz posible.

En el pasado, hubo una escuela de pensamiento en la que los pacientes debían evitar las peores noticias; que de alguna manera no pueden manejar la verdad, y que, por amabilidad, debemos retener la verdad. Entiendo esa motivación, pero creo que no es ética (el paciente éticamente competente es el mejor juez de sus mejores intereses) y nunca lo he seguido.

Además, un médico que a sabiendas estaba manteniendo la información de un paciente éticamente competente (que lo solicitó) violaría sus deberes y límites profesionales, y debería encargarse de su fracaso.

No creo que los médicos retengan información de sus pacientes, excepto que algunos pacientes son más inteligentes que otros y se les puede decir con más detalle que un paciente simplista sobre lo que está sucediendo.

Incluso en odontología, los pacientes deben ser tratados de manera diferente, dependiendo de su grado de comprensión.