¿Cuáles son algunos buenos recursos para aprender a entender las facturas médicas?

Seguramente sería bueno si pudieras obtener solo una factura que cubriera todo, pero eso no sucederá a menos que tengas una HMO tipo personal de estilo Kaiser. El resto de nosotros recibimos una factura del hospital, otra de la compañía de ambulancias, una de cada doctor (cirujano, anestesista, radiólogo, médico de urgencias), otra de quien maneja la rehabilitación poshospitalaria, y probablemente una del laboratorio.

Así que aquí hay algunos recursos que con suerte te ayudarán a entenderlos. Y, por supuesto, como lo señalan otras respuestas, sea agresivo al hacer preguntas si aún no entiende por qué se le factura.

Los hospitales han estado preocupados por la confusión de las facturas durante años. A partir de la década de 2000, la Healthcare Financial Management Association (HFMA) patrocinó un proyecto llamado “Facturación amigable para el paciente”, y muchos hospitales comenzaron a proporcionar información a los pacientes en sus sitios web. Por ejemplo, Providence Health System brinda mucha información, incluidos enlaces a facturas de muestra, aquí: Entendiendo su factura

HFMA también produjo una “Guía del consumidor sobre fijación de precios hospitalarios”, que muchos hospitales ahora tienen en sus sitios web: aquí proviene de Legacy Health System. Página en legacyhealth.org

US News & World Report también tiene un excelente artículo e infografía para ayudar a entender la factura del hospital: Cómo leer su factura del hospital

Y finalmente, aquí hay una guía bastante buena para entender las facturas de los médicos:
Entender sus facturas médicas . Ese también explica la diferencia entre una factura y una Explicación de beneficios (EOB) de la compañía de seguros, y brinda ejemplos útiles de cada una.

Espero que estés bastante recuperado ahora!

Ojalá supiera.

Si puede hablar con el Gerente de la Oficina Comercial de un hospital o incluso de un consultorio médico, estaría en el camino correcto; estas personas tienen que lidiar con el seguro todos los días. Un buen empleado de registros médicos también puede ayudar, ya que conocen todos los códigos por los cuales los seguros pagan, y no lo hacen, y por qué es tan importante obtener cada número en el lugar correcto.

Una persona de Admisiones / Marketing también puede ayudar, ya que su trabajo no es solo conseguir colillas en las camas, sino también asegurarse de pagar esas colillas, aunque una vez que se confirma el seguro, su parte ha terminado.

Si no lo hace, lleve el recibo al hospital y haga que uno de sus empleados del Departamento de Facturación lo revise línea por línea. Tome notas; habrá una prueba, y eso llegará cuando llegue a casa y observe las nuevas facturas e intente descubrirlas. La facturación médica con seguro es una especie de teneduría de libros de triple entrada, y no dentro del ámbito de su Dick y Jane normales. Buena suerte.

En este caso, su servicio al cliente de seguro médico puede ser muy útil de dos maneras. En primer lugar, pueden ayudar a explicar la parte de las facturas que pagará el seguro. Junto con eso, pueden explicar los códigos y cargos médicos.

En segundo lugar, si tiene preguntas adicionales sobre su atención, generalmente hay un departamento en la compañía de seguros atendida por enfermeras cuyos trabajos son facilitar el camino para los clientes, de la manera que puedan. Pueden ayudar a explicar por qué sucedieron las cosas, en qué orden y qué debe hacer a continuación.

Además, nunca dude en intentar obtener información de quien envió la factura. La mayoría de los lugares serán más comunicativos que el hospital, pero inténtalo.

Pague solo lo que pueda. Seriamente. Siempre que envíe algo cada mes, está mostrando buena fe.

Los recursos habituales como Google pueden ayudar con la terminología.

Gracias por el A2A.

A menudo, la mejor fuente es su compañía de seguros. La mayoría de las empresas tienen un sitio en línea donde puede registrarse y leer sobre los detalles de lo que cubre su póliza. También puede llamar al número de servicio al cliente en su tarjeta de seguro y hacer preguntas a un representante de servicio al cliente.

CMS tiene muchos materiales disponibles en su sitio web en http://www.CMS.gov . Si escribe “alfabetización de seguro de salud” en la barra de búsqueda, debe extraer varios archivos descargables. “Cómo funciona el seguro” y “Sus costos de seguro de salud” deberían ayudarlo a darle sentido a algo de eso. Además, puede descargar el “Glosario de Cobertura Médica y Términos Médicos” de HHS, que es bastante exhaustivo.

CMS también tiene videos en YouTube en el canal CMSHHSGOV. Usamos mucho sus videos “De la cobertura a la atención” en la capacitación de alfabetización de seguros de salud, pero hay muchos videos disponibles.

Además, no olvide el consultorio de su médico como fuente de ayuda. Las personas que trabajan con facturación a menudo saben más acerca de cómo funciona su seguro de salud que nadie, porque se ocupan de ello todos los días. También a menudo pueden encontrar información para usted rápidamente, porque los proveedores tienen prioridad y porque saben cómo hablar el idioma que utilizan las compañías de seguros.

Si aún necesita ayuda después de eso, comente aquí y lo pondré en contacto con alguien en su área que pueda ayudarlo.

Lamento decirlo, pero usted está a merced de los acuerdos negociados entre el proveedor del servicio (s) de atención médica y su compañía de seguros según los términos de su póliza (que estipulará el deducible, el copago y la red que acepta el pago). de ellos según su política).

Escribí sobre esto en base a una factura del hospital Cedars-Sinai que encontré en línea. Aquí está la cuenta:

El titular lo resume:

La factura del hospital por $ 292,643 es todo matemática y sin contabilidad

El mejor consejo que puedo darle es que trabaje en estrecha colaboración con su compañía de seguros de salud (a través del Servicio al Cliente) para asegurarme de que se aplique la cobertura, y de que todos los saldos adeudados sean entendidos por usted y por ellos en relación con su póliza. Las políticas varían ampliamente, por lo que no hay forma de ayudar directamente, aparte de redirigirlo de nuevo al proveedor.

La locura de todo esto es una parte clave de mi próximo libro: Casino Healthcare. Si bien es tentador pensar que el sistema está “roto”, en realidad está funcionando según lo diseñado. Nunca fue realmente diseñado con un propósito estratégico; simplemente evolucionó a través de las décadas como el sistema de mosaico que tenemos hoy. Estoy anticipando que el libro se lanzará más adelante este año, o al comienzo del próximo (a más tardar). Sé que eso no te ayudará con tu dilema inmediato, pero realmente es un tema digno de un libro.