¿Debería o no debería el pueblo de los Estados Unidos ofrecer atención médica financiada por los contribuyentes a todos los ciudadanos?

La pregunta de si deberíamos ofrecer atención médica a los ciudadanos es una que, en su mayor parte, ha sido respondida. Ofrecemos atención médica a través de un seguro privado para aquellos que pueden pagarlo y proporcionamos atención catastrófica a quienes no tienen seguro a un alto costo y algunos argumentan que no es razonable para quienes tienen un seguro de salud normal. Si debemos continuar con el status quo debería haber sido el debate que rodeó la Ley de Asistencia Asequible. En cambio, la fiesta del té decidió burlarse de la ACA como un ataque a las personas mayores y un esfuerzo para racionar la atención de alguna manera. No es en absoluto sorprendente que los republicanos, en general, estarían en contra de un sistema progresivo de atención médica que ofrezca la igualdad en el mercado, pero es algo sorprendente que lo hayan atacado de la manera engañosa que lo hicieron.

El Centro para el Estudio del Cambio en el Sistema de Salud ha publicado un excelente estudio nuevo, puedes leerlo aquí:

http://www.hschange.com/CONTENT/…

La gran lección del estudio es que incluso con las reformas implementadas (y aún no estamos al 100% de implementación en la Ley de Cuidado de Salud Asequible) las personas todavía tienen dificultades para acceder a la atención médica.


Estos números deberían ser decepcionantes para todos, no solo para aquellos que no tienen seguro porque lo que esto muestra es que incluso cuando el gobierno brinda acceso equitativo a un mercado privado, el mercado privado no está dispuesto a asumir el riesgo asociado con los no asegurados porque los no asegurados , en general, tienen problemas médicos más grandes y más persistentes que aquellos con seguro. Entonces, la medida de nuestra sociedad no debería ser si tenemos el mejor sistema de cuidado de la salud en el mundo, sino si todos tienen acceso a este sistema o no. ¿De qué sirve tener un gran producto si nadie lo usa?

Parece haber algún acuerdo entre quienes respondieron esta pregunta de que deberíamos, como sociedad, proporcionar algún tipo de cobertura de atención médica para nuestros ciudadanos. El desacuerdo se centra en cómo implementar mejor dicho sistema. Este es un argumento justo para tener. El problema es que nuestro proceso político, impulsado por tácticas de miedo, no nos permitirá tener este debate sensato sobre la mejor forma de proporcionar cobertura y qué sistema de entrega de bienes y servicios puede satisfacer mejor las necesidades de los consumidores. Son estas preguntas las que deben ser respondidas por encima de todo. Desafortunadamente, debido a la naturaleza de nuestra política y la forma altamente disfuncional en que tratamos de asustar a todos cuando se trata de un seguro de salud administrado por un solo pagador (conocido también como Medicare), es muy poco probable que tengamos la discusión necesaria. acerca de cómo brindar a nuestros ciudadanos la mejor cobertura de atención médica posible.

El acceso a una atención asequible es uno de los tres pilares de un sistema de salud exitoso. Los otros dos son el costo y la calidad de la prestación de asistencia sanitaria real.

No estoy convencido de que obtengas el mejor sistema cuando el Gobierno está a cargo de los tres pilares (acceso, costo y calidad) ni creo que sea necesario que el gobierno sea el propietario de los tres. El gobierno puede legislar soluciones, pero corresponde al sector privado innovar soluciones. En el caso de la asistencia sanitaria, porque es tan importante para muchos aspectos de una sociedad en general, necesitamos legislación e innovación.

Dado que este es un año de elecciones, creo que es probable que tengamos más de este debate cuando los candidatos republicanos (y luego nominados) se posicionan en contra (PPACA), que es nuestra actual reforma de salud (a veces denominada Obamacare).

Otro factor que afecta esto es la decisión pendiente de la Corte Suprema sobre la constitucionalidad del “mandato individual”. Esa decisión tiene la capacidad de neutralizar una parte significativa de la meta de PPACA: acceso a la atención médica para los aproximadamente 49.9 millones que actualmente no están asegurados.

Independientemente de mi opinión personal (básicamente opuesta a la absoluta propiedad gubernamental de la atención médica), necesitamos que este debate sea el centro de atención para este año, y necesitamos ver qué efecto (si lo hubiere) el Tribunal Supremo tendrá sobre el individuo porción de mandato de PPACA. La razón por la que creo que esto es tan crítico son estos:

1. El gasto en salud alcanzará el 18% de nuestro PBI este año – insostenible
2. 49.9 millones sin seguro (2010) – inconsciente
3. El mayor costo per cápita (OCDE) – increíble

4. Aumento de los costos de primas: igualmente increíble

Recopilé una lista más larga de estadísticas que se aplican más ampliamente a los problemas que afectan a nuestro sistema de atención médica aquí: http://blogs.forbes.com/danmunro

Si la pregunta significa si una forma de atención médica financiada por el gobierno debería estar disponible junto con otras opciones (seguro privado, etc.), existen algunos problemas importantes:

1. En general, la salud financiada por el gobierno, como el Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido, es una mala idea porque cuando la salud es entregada por el gobierno y financiada por los contribuyentes, la calidad se resiente. Y el sistema del Reino Unido es uno de los mejores entre los financiados por el gobierno. Créanme, viví durante 26 años con el sistema de salud, que era gratuito para todos y estaba garantizado por el gobierno, y totalmente desagradable. Era y todavía es mejor no usarlo en absoluto. En pocas palabras, puede tener un sistema de salud financiado por el gobierno, pero no mejorará los resultados.

2. Alguna “opción de gobierno” para personas sin seguro o con seguro insuficiente, junto con un seguro privado. Esto es problemático a largo plazo, aunque puede funcionar a corto plazo. El problema es que la opción del gobierno probablemente sea muy barata y, por lo tanto, será irresistible para el fraude / manipulación / abuso si compite con opciones costosas. Además, tendrá que haber medidas muy complejas para que los empleadores y empleados no abandonen las opciones de seguro actuales y cambien en masa a la opción del gobierno. Esto ya está previsto que suceda con los intercambios de seguros que, presumiblemente, estarán disponibles en 2014. Entonces, la medicina gubernamental se verá simplemente abrumada por la demanda y no podrá tratar a todos. De nuevo, la calidad será la primera en salir por la ventana.

3. La buena atención médica de alta calidad NO debe ser gratis. Es simplemente demasiado valioso para ser libre. Además, nadie que gaste $ 500,000 (se endeuda profundamente) y 7-10 años de educación superior para obtener el título y la licencia requeridos debe ser obligado a trabajar para el gobierno.