Edición 7/2014: La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO, por sus siglas en inglés) acaba de revisar el requisito de margen como que no hay células cancerosas en la tinta. La tinta se refiere al color agregado para definir mejor los bordes de la resección. Ellos basan la recomendación en una revisión de la literatura acumulada. Esto reducirá las tasas de reexcisión. También es más simple y quita presión a los patólogos para tratar de medir la distancia desde la célula cancerosa más cercana al margen.
La lumpectomía es la cirugía de senos realizada en la que solo se extirpa el área del cáncer y se deja intacto el resto del seno. El margen se refiere a la cantidad de tejido normal entre el borde de resección y el cáncer.
Existe un consenso cada vez mayor de que el margen mínimo debe ser de 2 mm y varios estudios muestran que esto equivale a 10 mm en términos de control del cáncer. El margen es importante porque los márgenes muy grandes a menudo comprometen el aspecto estético de la mama tratada. Un margen de 2 mm debería proporcionar una tasa de control local con la radiación posterior a la lumpectomía que es de un solo dígito e igual a la mastectomía.
Gran parte del trabajo inicial sobre lumpectomías fue realizado por un grupo de estudio cooperativo llamado NSABP y sus criterios para un margen negativo fueron no tener células tumorales en los márgenes. Esos estudios NSABP tienden a tener un mayor riesgo de recurrencia local en comparación con los centros que requieren un margen de 2 mm.
En un momento, se pensó que el problema del ancho del margen era solo un problema menor porque una recurrencia mamaria después de la lumpectomía podría tratarse con más cirugía para extirparla. Pero estudios posteriores muestran que una recurrencia mamaria es desfavorable para predecir una mayor probabilidad de recurrencia sistémica. Entonces la mayoría de los centros prefieren un mínimo de 2 mm.
