Sin embargo, el seguro de salud es un plan integral que cubre los gastos de hospitalización; algunos proveedores de seguros de salud privados cubren los beneficios de maternidad, también los gastos de OPD.
Por otro lado, la política de enfermedad crítica, como su nombre indica, cubre solo las enfermedades que amenazan la vida enumeradas por el proveedor de seguro de salud. Por ejemplo, esclerosis múltiple, cáncer, insuficiencia renal, ceguera, CABG (cirugía de derivación de arteria coronaria, etc.)
Naturaleza del seguro:
El seguro de salud o mediclaim es un contrato anual donde la póliza debe renovarse cada año. Por otro lado, la política de enfermedad crítica se toma durante un largo período de tiempo, generalmente de 10 a 20 años.
Beneficios:
El seguro de salud o mediclaim es un plan donde la persona asegurada puede reembolsar los gastos incurridos en la hospitalización al producir las facturas. El asegurado también puede optar por la instalación sin efectivo en el hospital de la red y las cuentas del hospital son liquidadas directamente por la compañía de seguros o el TPA. La póliza de seguro de salud se puede renovar cada año y la póliza continúa incluso después de haber presentado un reclamo.
La enfermedad crítica es una política de beneficios definidos donde el proveedor de seguros paga una suma global libre de impuestos una vez que el individuo asegurado es diagnosticado con una enfermedad crítica preespecificada.
La ventaja de la política de enfermedad crítica es que la hospitalización no es necesaria para la cobertura de enfermedad crítica, el diagnóstico es suficiente. El individuo asegurado no tiene que presentar facturas originales y las reclamaciones se pueden hacer con copias fotográficas. El individuo asegurado recibe el monto total de una vez y puede gastar la cantidad que desee. Sin embargo, la otra cara es que se trata de un pago único, que da como resultado la finalización de la póliza cuando hay un reclamo.
Cobertura:
La principal diferencia entre una póliza de seguro de salud y una póliza de enfermedad crítica es que el alcance de la cobertura en una póliza de seguro de salud es bastante amplio, mientras que la póliza de enfermedad crítica tiene una cobertura restringida.
El seguro de Heath se ocupa de la hospitalización debido a accidentes o varias dolencias.
Las políticas de enfermedades críticas tienen una cobertura restringida. La póliza de enfermedad crítica cubre alrededor de 6 a 12 enfermedades. Sin embargo, las dolencias críticas cubiertas por la póliza difieren de la aseguradora a la aseguradora. Por lo general, cubre enfermedades críticas como cáncer, ataque cardíaco, diabetes, insuficiencia renal, esclerosis múltiple, trasplante de órganos importantes diagnosticados después de comprar la póliza. También se ocupa de las circunstancias no cubiertas por un seguro de salud, como la atención posoperatoria, la pérdida temporal de sueldo, los viajes y el internado. Es importante señalar que este plan se adhiere estrictamente a las condiciones establecidas en las redacciones de las políticas y ofrece cobertura bajo las dolencias específicas mencionadas en él.
Periodo de espera:
Las pólizas de seguro de salud tienen un período de espera durante los primeros 30 días desde el inicio de la póliza, excepto las relacionadas con accidentes. Las dolencias preexistentes están cubiertas después de 1-4 años de cobertura continua con la compañía de seguros.
La política de enfermedades críticas tiene un período de espera de 3 meses, es decir, no hay cobertura para las personas diagnosticadas con enfermedades graves durante los primeros 3 meses de la compra del plan.
La cobertura generalmente no está permitida si el individuo asegurado expira dentro de los 30 días de la enfermedad que se diagnostica.
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La enfermedad crítica también es una forma de seguro de salud, pero la diferencia está en la cobertura de enfermedades críticas específicas. Aquí, trataré de hacer una imagen clara de estos dos:
Plan de seguro de salud:
1. Cubierta para enfermedades / enfermedades / lesiones; siempre y cuando esté dentro de la política.
2. Reembolso de los gastos reales o provisión de la instalación de beneficios sin efectivo.
3. La política continúa incluso después de que se realiza el reclamo, hasta la renovación.
Plan de Enfermedad Crítica :
1. Cubrir únicamente Enfermedades Críticas específicas, como Ataque Cardíaco, Trasplante de Órganos Principales, Cáncer, Insuficiencia Renal, Accidente Cerebrovascular, etc. IRDA ha hecho obligatorio que las compañías de seguro médico incluyan 12 enfermedades críticas según este plan, si se brindan.
2. A diferencia del plan de seguro médico, aquí, la suma global se paga dentro de los pocos días del diagnóstico o inmediatamente.
3. La póliza cesa una vez que se ha pagado el beneficio (pocos ofrecen la opción de quedar asegurados por otras enfermedades)
Nota : Los titulares de pólizas de enfermedades críticas tienen que pagar sustancialmente menos en comparación con aquellos que tienen una cobertura de seguro de salud.
Aunque el Seguro de Enfermedad Crítica es un tipo de Plan de Seguro de Salud y se puede comprar como un complemento, una cobertura de Enfermedad Crítica independiente difiere mucho de un Plan de seguro de salud típico.
Estas son las diferencias clave entre el seguro crítico y el seguro de salud:
Alcance de la cobertura provista: un plan de seguro médico general tiene una lista de cobertura que incluye gastos de hospitalización como cargos de ICU, honorarios del cirujano, cargos por patología, gastos previos y posteriores a la hospitalización, tratamientos de guardería y gastos de ambulancia. Algunos planes de seguro también pueden incluir cobertura para tratamientos domiciliarios, cobertura de maternidad, gastos de donantes de órganos, etc. Además, también tienen algunas exclusiones. Mientras que el Seguro de Enfermedad Crítica solo cubre una lista predefinida de enfermedades y no brinda cobertura adicional .
Período de cobertura : un seguro de salud general se suele utilizar durante un año y debe renovarse al final del período de cobertura. Por otro lado, una póliza de Enfermedad Crítica se compra por un período más largo de, digamos, 15 a 20 años.
Estructuras de beneficios: un seguro de salud general es un plan de indemnización que paga los servicios reales que se utilizan. Las reclamaciones siempre están en contra de los costos reales. Mientras que las políticas de Enfermedades Críticas pagan la suma total asegurada cuando se diagnostica alguna de las enfermedades cubiertas. Del mismo modo, el dinero recibido bajo la cobertura de CI se puede utilizar para pagar cualquier responsabilidad que elija, pero las reclamaciones bajo un seguro de salud general son únicamente en contra de los costos médicos incurridos.
Período de espera: la mayor parte de la cobertura de una póliza de seguro de salud general y enfermedad crítica comienza inmediatamente. La cobertura para condiciones preexistentes tiene un período de espera típico de 2 a 4 años. El período de espera para ambas, es decir, la Política de Enfermedades Críticas y el seguro de salud general tiene un período de espera típico de 30 a 90 días antes de que comience la cobertura. Esto significa que incluso si se diagnostica una enfermedad cubierta por la póliza dentro de los 30 a 90 días posteriores a la compra de la póliza, no se pueden reclamar los beneficios.
Es importante tener en cuenta que un seguro de enfermedad crítica no es un reemplazo del seguro de salud general. Tiene que comprarse en conjetura con un plan de seguro de salud más completo para una cobertura óptima.
Si desea obtener más información sobre el seguro de salud de enfermedades críticas, aquí hay un artículo que debe leer: Todo sobre planes de enfermedad crítica y cobertura en la India
El seguro de salud es un plan donde la persona asegurada puede reembolsar los gastos incurridos en la hospitalización al producir las facturas .
El Plan de seguro crítico es una política en la que la compañía de seguros paga una suma global libre de impuestos en caso de que el individuo asegurado sea diagnosticado con una enfermedad crítica preespecificada .
Y aquí están los mejores puntos de diferencia entre los dos:
• Tipo de enfermedades
Los proveedores de seguro de salud cubren los beneficios de maternidad, los gastos de OPD, mientras que una política de enfermedad crítica es más adecuada para las enfermedades que amenazan la vida, como la cirugía cardíaca, la insuficiencia renal, el cáncer, etc.
• Requisitos para reclamar beneficios
A diferencia de una política de atención médica tradicional, la hospitalización no es necesaria para la cobertura de enfermedades graves y solo un diagnóstico es suficiente para aprovechar los beneficios asociados.
• Alcance
Por otro lado, el seguro de salud se ocupa de la hospitalización debido a accidentes o varias dolencias, mientras que las políticas de enfermedades críticas tienen una cobertura restringida.
• Período de espera
Las políticas de enfermedad crítica tienen un período de espera de 3 meses en comparación con un período de espera habitual de 30 días para las pólizas de seguro de salud tradicionales.
Entonces ahí lo tienes. Y en caso de que haya decidido ir a ese plan de seguro médico, eche un vistazo a estos 7 consejos útiles para elegir el mejor plan de seguro médico.
Cuando se trata de estas dos pólizas de seguro, recuerde siempre una cosa: su objetivo es cubrir sus gastos de salud, pero su funcionamiento es lo que hace la diferencia.
El seguro de salud es la forma de seguro más simple y popular para su salud. La mayoría de los empleadores se los ofrecen a sus empleados y el mercado está inundado de compañías de seguros públicas y privadas.
Ahora, un plan de salud es simple de entender. Es un plan diseñado para cubrir los gastos médicos y quirúrgicos del asegurado. Por ejemplo, si va a someterse a un determinado procedimiento quirúrgico, tome las facturas y presente un reclamo a su aseguradora. Una vez aceptado, la aseguradora liquida directamente las facturas en el hospital o le reembolsa después de que pague las facturas.
Un plan de seguro crítico en la mano es un plan de beneficios definidos. Se entiende como una cubierta para un conjunto específico de enfermedades y enfermedades. Tras el diagnóstico, la aseguradora paga la suma asegurada en una suma global.
Por ejemplo, Aegon Life ofrece un plan de enfermedad crítico para el cáncer. Desglosa la enfermedad en etapas: menor, importante y crítica y, en función de eso, se pagan los importes de pago predeterminados. Y a medida que el cáncer del individuo crece a etapas más severas, aumenta el pago acumulado.
Espero que hayas entendido la diferencia.
