La prueba de Widal se aplica para el diagnóstico de la fiebre entérica que incluye TYPHOID causado por Salmonella typhi y PARATYPHOID por Salmonella paratyphi, que son clínicamente similares y no pueden diferenciarse por cultivos de laboratorio.
El patógeno puede recuperarse de la sangre durante los primeros 7-10 días, pero después de dos semanas cuando el paciente visita a los médicos, el laboratorio puede detectar anticuerpos específicos (aglutininas).
La prueba de widal es un método conveniente para la detección de anticuerpos que se encuentran en el suero en respuesta a la exposición a organismos de Salmonella. Se encuentran dos tipos de aglutininas en pacientes, cada uno de los cuales reacciona con los antígenos ‘O’ y ‘H’. De ahí que las siguientes son las cuatro suspensiones antigénicas específicas utilizadas:
- Salmonella typhi O (somática)
- Salmonella tipo H flagelar, no específico)
- Salmonella paratyphi AH
- Salmonella paratyphi BH
INTERPRETACIÓN:
- Solo un título superior a 1:80 debe considerarse significativo
- Se considera que un título ascendente se realiza cada semana) y constituye una prueba definitiva de infección. Un solo resultado de prueba se considera de valor diagnóstico solo cuando es inusualmente alto (> 160)
- Si las tres aglutininas H muestran un título creciente contra todos los antígenos H, es sugestivo de la vacunación con TAB reciente.
- En pacientes no vacunados, generalmente se realiza un diagnóstico serológico si hay un aumento de cuatro veces en el título de antígeno O o si el título para O es mayor de 1:80 en una sola muestra tomada en las primeras 2-3 semanas de infección.
- Normalmente, un aumento del título de O y H superior a 240 es típico de la fiebre entérica y el antígeno H identifica el organismo específico.
- Si el título de anticuerpos es superior a 80, el suero se mantiene en stste congelado para poder compararlo con las muestras subsiguientes (ejecución pareada)
- El tratamiento con anticuerpos previene un aumento en el título o inhibe el desarrollo de anticuerpos
- La prueba negativa no descarta la posibilidad de infección.
TRATAMIENTO:
La pronta administración de una terapia antibiótica adecuada previene las complicaciones graves de la fiebre entérica. La mayoría de los pacientes con fiebre entérica no complicada pueden tratarse en el hogar con antibióticos orales y antipiréticos. Los pacientes con vómitos persistentes, diarrea y / o distensión abdominal deben ser hospitalizados y recibir terapia de apoyo, así como una cefalosporina parenteral de tercera generación o fluoroquinolona, dependiendo de
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el perfil de susceptibilidad La terapia debe administrarse durante al menos 10 días o durante 5 días después de la resolución de la fiebre.
Tratamiento empírico: la terapia de ofloxacina de ciclo corto es igualmente exitosa contra la infección causada por cepas susceptibles a las quinolonas. Sin embargo, la mayor incidencia de DCS S. typhi en Asia, que probablemente esté relacionada con la amplia disponibilidad de fluoroquinolonas sin receta médica, ahora está limitando el uso de esta clase de fármacos para la terapia empírica. Entonces Ceftriaxone o Azithromycin pueden ser usados.
- Por completamente Susceptible
- Tratamiento óptimo: ciprofloxacina o azitromicina
- Tratamiento alternativo: amoxicilina o cloranfenicol o trimetoprisulfametoxazol
- Multirresistente a las drogas
- Tratamiento óptimo: Ceftriaxonea o azitromicina
- Tratamiento alternativo: ciprofloxacina
- Resistente a quinolonas
- Tratamiento óptimo: Ceftriaxona o azitromicina
- Tratamiento alternativo: dosis altas de ciprofloxacina
Por el Dr. Nikhil Majethia
Patología MD
Patólogo Consultor
SRL Dr Avinash Phadke Labs
Jefe del Departamento de Patología (Conwest & Manjula Badani Jain Hospital, Mumbai)
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