Según las pautas de mejores prácticas de British Medical Journal (BMJ), las quinolonas (como la ciprofloxacina, la moxifloxacina y la levofloxacina) no son las drogas de primera línea recomendadas en el tratamiento de la sinusitis bacteriana. Se pueden usar cuando el tratamiento con antibióticos betalactámicos (como la amoxicilina-clavulanato de primera línea o las cefalosporinas) no es posible. Además, las quinolonas no se usan en niños si se pueden usar antibióticos alternativos.
Entre las quinolonas, la moxifloxacina y la levofloxacina son recomendadas (como medicamentos de segunda línea) por las pautas de mejores prácticas de BMJ, pero la ciprofloxacina no lo es. Espero que se deba al espectro de actividad de estos fármacos: la levofloxacina y la moxifloxacina son más activas contra las bacterias gram-positivas (una causa importante de sinusitis bacteriana) que la ciprofloxacina.
Sin embargo, debo decir que conozco a especialistas en ORL que recetan ciprofloxacina para la sinusitis bacteriana. Espero que funcione en muchos casos también. Esto se debe a que la sinusitis bacteriana generalmente es causada por una de las siguientes bacterias:
- steotococos neumonia
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Entre estos, la ciprofloxacina funciona bastante bien contra Haemophilus y Moraxella : esto asegura el tratamiento exitoso de una proporción significativa de casos. Por otro lado, Streptococcus pneumoniae , siendo grampositivo, se trata mejor con antibióticos betalactámicos o con quinolonas con un espectro de actividad más amplio (como moxifloxacina y levofloxacina).
