La candidiasis es una infección por hongos causada por levaduras que pertenecen al género Candida . Hay más de 20 especies de levaduras Candida que pueden causar infección en humanos, la más común es Candida albicans . Las levaduras Candida normalmente residen en el tracto intestinal y se pueden encontrar en las membranas mucosas y la piel sin causar infección; sin embargo, el crecimiento excesivo de estos organismos puede provocar el desarrollo de síntomas. Los síntomas de la candidiasis varían según el área del cuerpo que está infectada.
La candidiasis que se desarrolla en la boca o la garganta se llama candidiasis orofaríngea o aftas. La candidiasis en la vagina se conoce comúnmente como “infección por hongos”. La candidiasis invasiva ocurre cuando las especies de Candida ingresan al torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo.
Los tratamientos utilizados para tratar las infecciones por Candida varían sustancialmente y se basan en la ubicación anatómica de la infección, la enfermedad subyacente y el estado inmunitario de los pacientes, los factores de riesgo de infección de los pacientes, las especies específicas de Candida responsables de la infección y, en algunos casos casos, la susceptibilidad de la especie Candida a drogas antifúngicas específicas.
Se han producido cambios significativos en el tratamiento de la candidiasis en los últimos años, particularmente en relación con el uso apropiado de equinocandinas y azoles de espectro expandido para candidemia, otras formas de candidiasis invasiva y candidiasis de la mucosa. Las directrices actualizadas fueron publicadas en 2016 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA). Estas últimas recomendaciones incluyen equinocandinas, caspofungina, micafungina y anidulafungina, junto con fluconazol, así como formulaciones lipídicas de anfotericina B en diversas situaciones.
El fluconazol todavía se considera un agente de primera línea en pacientes no neutropénicos con candidemia o sospecha de candidiasis invasiva. Sin embargo, un análisis post-hoc de datos de ensayos clínicos que compara anidulafungina con fluconazol para el tratamiento de la candidiasis invasiva encontró que la anidulafungina fue más efectiva en el tratamiento de pacientes gravemente enfermos.
Una revisión de los resultados de los datos sobre el tratamiento de la candidiasis invasiva en los ensayos clínicos parece favorecer el uso de equinocandinas en términos de mayor tasa de supervivencia. Este tipo de hallazgos puede tener un impacto en las futuras recomendaciones de tratamiento y estrategias de uso de drogas para la candidiasis invasiva en diferentes grupos de pacientes.
