Cualquier cosa anormal en el cerebro puede ser peligroso; sin embargo, los quistes en el cerebro pueden ser lo menos preocupante de todos. Pero, como dijo el agente de bienes raíces, es su ubicación, ubicación, ubicación; y como la mayoría se encuentra en la parte superior del tronco encefálico, es crucial ‘TAMAÑO ‘.
Los quistes benignos probablemente hayan sido parte de la condición humana desde el principio, particularmente los quistes pineales. El advenimiento de la resonancia magnética de muy alta resolución ha hecho posible un estudio de 2005 para observar la incidencia en 100 voluntarios elegidos al azar para una resonancia magnética del cerebro:
“Veintitrés por ciento (23/100) de los voluntarios tenían quistes pineales con un diámetro transversal interno medio mayor de 4.3 mm (rango, 2-14 mm); 13% (13/100) demostraron cambios quísticos que involucraban a la glándula pineal con el diámetro transversal interno más grande de menos de 2.0 mm. Hubo un ligero predominio femenino. Dos sujetos con escaneos de seguimiento a largo plazo no mostraron síntomas o cambios en el tamaño de sus quistes pineales. (Los estudios previos similares fueron alrededor del 16%, sin embargo, la resolución de la RM no fue tan alta, por lo que los quistes de 2 mm no se detectarían).
Los antecedentes del artículo también declararon:
“La mayoría de los estudios se realizaron en pacientes con síntomas neurológicos sugestivos de una condición patológica intracraneal. Un estudio, llevado a cabo entre voluntarios sanos de entre 22 y 40 años (13 hombres y 14 mujeres) y utilizando la secuencia convencional de spin-echo T1, informó que la prevalencia de quistes pineales benignos era del 7,4%. El diagnóstico diferencial de los quistes pineales simples y los tumores quísticos, como el astrocitoma, el pineocitoma y el pineoblastoma, es crucial para el tratamiento clínico.
Aunque no hay criterios diagnósticos confiables para el diagnóstico diferencial de tales entidades, la mayoría de los autores describen el quiste pineal benigno como bien circunscrito y generalmente elíptico, con una ligera hiperintensidad o una intensidad de señal similar en relación con el LCR en la imagen ponderada en T1. (T1WI) y la imagen ponderada en T2 (T2WI).
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El mecanismo de la mejora uniforme del quiste pineal no se entiende completamente. Los autores lo atribuyen a la difusión pasiva del agente de contraste de RM de la pared del quiste pineal o a la secreción activa del agente de contraste por la pared del quiste.
El manejo de los quistes pineales sigue siendo controvertido.
La historia natural del quiste pineal no se comprende completamente porque no se han realizado estudios para seguir el quiste desde su aparición hasta su resolución completa. Sin embargo, algunos estudios demostraron que los quistes pineales son estables durante períodos de seguimiento relativamente largos.
Un estudio de seguimiento retrospectivo en 32 pacientes con quistes pineales y otras lesiones patológicas intracraneales observó que el 75% de los quistes se mantuvo estable en el tiempo, en un rango de 0.5 a 9.1 años; 16% disminuyó en tamaño o retrocedió por completo, mientras que 8% aumentó en tamaño en 2.0-3.0 mm.
Tamaki et al estudiaron 31 sujetos con quistes pineales; en 29 casos, los quistes no cambiaron de tamaño durante el tiempo de seguimiento de 3 meses a 4 años. En 2 casos, los quistes se rompieron espontáneamente y colapsaron durante el seguimiento. En otro estudio, Golzarian et al siguieron 12 sujetos con quistes pineales; los quistes no cambiaron de tamaño durante el seguimiento de 1 año. Finalmente, Bodensteiner et al reportaron 2 casos de quistes pineales en 27 voluntarios sanos; los quistes no cambiaron de tamaño durante el período de seguimiento de 6 meses.
Cuando está presente, los síntomas clínicos incluyen dolor de cabeza, vértigo, diplopía, visión borrosa, hemiparesia, epilepsia, vómitos, bradicardia, papiledema, paresia del nervio motor ocular y síndrome de Parinaud.
Aunque es extremadamente raro, también se han reportado casos de apoplejía pineal que causan muerte súbita por una hemorragia intraquística “.
De Y. Pu, et al.American Journal of Neuroradiology October 2007, 28 (9) 1706-1709; Alta prevalencia de quistes pineales en adultos sanos demostrada por imágenes de alta resolución de RM cerebral sin contraste
[1]
Notas a pie de página
[1] Apoplejía del quiste pineal: reporte de un caso y revisión de la literatura.
