Opciones de tratamiento para el cáncer de cuello uterino, por etapa
La etapa de un cáncer de cuello uterino es el factor más importante para elegir el tratamiento. Pero otros factores también pueden afectar sus opciones de tratamiento, incluida la ubicación exacta del cáncer dentro del cuello uterino, el tipo de cáncer (células escamosas o adenocarcinoma), su edad y estado de salud general, y si desea tener hijos.
Etapa 0 (carcinoma in situ)
Aunque el sistema de estadificación AJCC clasifica el carcinoma in situ (CIS) como la forma más temprana de cáncer de cuello uterino, los médicos suelen pensar que es un precáncer. Eso es porque las células cancerosas en CIS están solo en la capa superficial del cuello uterino; no han crecido en capas más profundas de células.
Todos los casos de CIS se pueden curar con el tratamiento adecuado. Sin embargo, los cambios precancerosos a veces pueden reaparecer (regresar) en el cuello uterino o la vagina, por lo que es muy importante que su médico lo vigile de cerca después del tratamiento. Esto incluye el seguimiento con pruebas de Papanicolaou regulares y en algunos casos con colposcopia.
- Para obtener información sobre la evaluación y el tratamiento de los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou y los precánceres cervicales que no sean CIS, ver Prevención y Detección Temprana del Cáncer Cervical.
Las opciones de tratamiento para el carcinoma de células escamosas in situ incluyen:
- Criocirugía
- Cirugía laser
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica en asa (LEEP / LEETZ)
- Conización de cuchillo frío
- Histerectomía simple (como el primer tratamiento o si el cáncer regresa después de otros tratamientos)
Las opciones de tratamiento para el adenocarcinoma in situ incluyen:
- Histerectomía
- Biopsia de cono (una opción posible para mujeres que desean tener hijos). La muestra de cono no debe tener células cancerosas en los bordes, y la mujer debe ser vigilada de cerca después del tratamiento. Una vez que la mujer ha terminado de tener hijos, se recomienda una histerectomía.
Etapa IA1
El tratamiento para esta etapa depende de si desea o no continuar teniendo hijos (mantener la fertilidad) y si el cáncer ha crecido hasta convertirse en vasos sanguíneos o linfáticos (lo que se conoce como invasión linfovascular).
Opciones de tratamiento para mujeres que desean mantener la fertilidad:
Una biopsia de cono es el procedimiento preferido para las mujeres que desean tener hijos después de que se trata el cáncer.
- Si los bordes del cono no contienen células cancerosas (llamadas márgenes negativos), se puede vigilar de cerca a la mujer sin tratamiento adicional, siempre que el cáncer no regrese.
Si los bordes de la biopsia de cono tienen células cancerosas (llamadas márgenes positivos), es posible que el cáncer haya quedado atrás. Esto se puede tratar con una biopsia de cono repetida o una traquelectomía radical (extirpación del cuello uterino y la parte superior de la vagina). Se prefiere una traquelectomía radical si el cáncer ha crecido hasta convertirse en vasos sanguíneos o linfáticos.
Opciones de tratamiento para mujeres que no desean mantener la fertilidad:
- Una histerectomía simple (total) puede ser una opción si el cáncer no muestra invasión linfovascular.
- Si el cáncer ha crecido en vasos sanguíneos o linfáticos, es posible que necesite una histerectomía radical junto con la extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos.
Etapa IA2
El tratamiento para esta etapa depende en parte de si desea o no continuar teniendo hijos (mantener la fertilidad).
Opciones de tratamiento para mujeres que desean mantener la fertilidad:
- Biopsia de cono con eliminación de ganglios linfáticos pélvicos (disección de ganglios linfáticos pélvicos)
- Traquelectomía radical con disección de ganglios linfáticos pélvicos
Opciones de tratamiento para mujeres que no desean mantener la fertilidad:
- Radioterapia de haz externo (EBRT) a la pelvis más braquiterapia
- Histerectomía radical con extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos y muestreo de los ganglios linfáticos paraaórticos
Si ninguno de los ganglios linfáticos tiene cáncer, la radiación puede discutirse como una opción si el tumor es grande, si el tumor creció en vasos sanguíneos o linfáticos o si el tumor está invadiendo el tejido conectivo circundante que sostiene los órganos como el útero, la vejiga, la vagina (el estroma).
Si el cáncer se ha diseminado a los tejidos adyacentes al útero (llamados parametrios) oa los ganglios linfáticos, o si el tejido extirpado tiene márgenes positivos, generalmente se recomienda la radioterapia (EBRT) con quimioterapia. El médico también puede aconsejar la braquiterapia después de la quimioterapia y la radiación combinadas.
Etapas IB y IIA
Las principales opciones de tratamiento son la cirugía, la radiación o la radiación administradas con quimio (quimiorradiación concurrente).
Etapas IB1 y IIA1
Opciones de tratamiento para mujeres que desean mantener la fertilidad:
- Traquelectomía radical con disección de ganglios linfáticos pélvicos
Opciones de tratamiento para mujeres que no desean mantener la fertilidad:
- Histerectomía radical con extirpación de los ganglios linfáticos en la pelvis y algunos ganglios linfáticos del área paraaórtica
- Si ninguno de los ganglios linfáticos tiene cáncer, la radiación puede discutirse como una opción si el tumor es grande, si el tumor creció en vasos sanguíneos o linfáticos o si el tumor está invadiendo el tejido conectivo circundante que sostiene los órganos como el útero, la vejiga, la vagina (el estroma).
- Si el cáncer se ha diseminado a los tejidos adyacentes al útero (llamados parametrios) oa los ganglios linfáticos, o si el tejido extirpado tiene márgenes positivos, generalmente se recomienda la radioterapia (EBRT) con quimioterapia. El médico también puede aconsejar la braquiterapia después de la quimioterapia y la radiación combinadas.
- La radiación con braquiterapia y radioterapia de haz externo puede ser una opción si una mujer no está lo suficientemente sana para la cirugía o si decide que no quiere cirugía
- La quimioterapia (quimioterapia) se puede administrar con la radiación (quimiorradiación concurrente).
Etapas IB2 y IIA2
Opciones de tratamiento:
- Quimiorradiación: este es generalmente el tratamiento estándar. La quimioterapia puede ser cisplatino o cisplatino más fluorouracilo. La radioterapia incluye radiación de haz externo y braquiterapia.
- Histerectomía radical con disección de ganglios linfáticos pélvicos y muestreo de ganglios paraaórticos: si se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos extirpados o en los bordes del tejido extirpado (márgenes positivos), la cirugía puede ir seguida de radioterapia, que a menudo administrado con quimio (quimiorradiación concurrente).
Algunos médicos recomiendan la radiación administrada con quimioterapia primero, seguida de una histerectomía.
Etapas IIB, III y IVA
Opciones de tratamiento:
Quimiorradiación: la quimioterapia puede ser cisplatino o cisplatino más fluorouracilo. La radioterapia incluye radiación de haz externo y braquiterapia.
Etapa IVB
En esta etapa, el cáncer se ha extendido desde la pelvis hacia otras áreas del cuerpo. El cáncer de cuello uterino en estadio IVB generalmente no se considera curable. Las opciones de tratamiento incluyen terapia de radiación y / o quimioterapia para tratar de retrasar el crecimiento del cáncer o ayudar a aliviar los síntomas. La mayoría de los regímenes de quimioterapia estándar incluyen un medicamento de platino (cisplatino o carboplatino) junto con otro medicamento como paclitaxel (Taxol), gemcitabina (Gemzar) o topotecan. El medicamento específico bevacizumab (Avastin) se puede agregar a la quimioterapia.
Los ensayos clínicos están probando otras combinaciones de medicamentos de quimioterapia, así como algunos otros tratamientos experimentales.
Cáncer de cuello uterino recurrente
El cáncer que reaparece después del tratamiento se llama cáncer recurrente. El cáncer puede reaparecer localmente (cerca de donde comenzó, como el cuello uterino, el útero o cerca de los órganos pélvicos) o puede regresar en áreas distantes (como los pulmones o los huesos).
Si el cáncer ha recurrido solo en la pelvis, una cirugía extensa (exenteración pélvica) puede ser una opción para algunos pacientes. Algunas veces, la radiación o la quimioterapia pueden usarse para retrasar el crecimiento del cáncer o ayudar a aliviar los síntomas, pero no se espera que curen el cáncer.
Si se usa la quimioterapia, debe comprender los objetivos y las limitaciones de esta terapia. A veces la quimioterapia puede mejorar su calidad de vida y otras veces puede disminuirla. Debe discutir esto con su médico.
Los nuevos tratamientos que pueden beneficiar a los pacientes con recidiva a distancia de cáncer de cuello uterino se están evaluando en ensayos clínicos. Los ensayos clínicos pueden ayudar si está pensando en participar en un ensayo clínico.
Cáncer cervical en el embarazo
Un pequeño número de cánceres de cuello uterino se encuentran en mujeres embarazadas. La mayoría de estos (70%) son cánceres en etapa I. El plan de tratamiento durante el embarazo está determinado por:
- Tamaño tumoral
- Si los ganglios linfáticos cercanos tienen cáncer
- Qué tan avanzado está el embarazo
- El tipo específico de cáncer de cuello uterino
Si el cáncer se encuentra en una etapa muy temprana, como el carcinoma in situ (Etapa 0) o el estadio IA, la mayoría de los médicos creen que es seguro continuar el embarazo a término y recibir tratamiento varias semanas después del nacimiento. Las opciones de cirugía después del nacimiento para los cánceres en etapa temprana incluyen una histerectomía, traquelectomía radical o una biopsia en cono.
Si el cáncer es estadio IB o más, entonces usted y su médico deben decidir si continuarán el embarazo. De lo contrario, el tratamiento sería una histerectomía radical y / o radiación. En ocasiones, se puede administrar quimioterapia durante el embarazo (en el segundo o tercer trimestre) para reducir el tamaño del tumor.
Si decide continuar con el embarazo, el bebé debe nacer por cesárea tan pronto como pueda sobrevivir fuera del útero. Por lo general, los cánceres más avanzados deben tratarse inmediatamente.
La información de tratamiento que se brinda aquí no es una política oficial de la Sociedad Estadounidense del Cáncer y no pretende ser un consejo médico para reemplazar la experiencia y el criterio de su equipo de atención del cáncer. Su objetivo es ayudarlo a usted y a su familia a tomar decisiones informadas, junto con su médico. Su médico puede tener razones para sugerir un plan de tratamiento diferente de estas opciones de tratamiento generales. No dude en hacerle preguntas sobre sus opciones de tratamiento.
Nosotros, en Coimbatore Cancer Foundation, estamos tratando de crear tanto conocimiento como podamos para que todos conozcan el cáncer de cuello uterino y actúen para prevenir la enfermedad. Los ganadores de los tres lemas más importantes ganarán un cupón de regalo de Lifestyle. Únete a la lucha contra el cáncer de cuello uterino y concientiza.
Programa de Concientización sobre el Cáncer Cervical – Concurso de Slogan
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Duración del concurso: del 4 al 15 de febrero de 2018.
Reglas y regulaciones
– Todos los participantes tienen la opción de ingresar hasta 3 lemas
– Cada lema puede contener un máximo de 5 palabras
-Slogan puede ser en tamil o inglés
*Los términos y Condiciones aplican
