¿El consumo de estatinas está justificado?

Resumiendo el estado actual y la evidencia sobre la eficacia y la seguridad de la terapia con estatinas – American College of Cardiology

TL; DR: ¡Absolutamente! La evidencia de beneficio y riesgo se basa demasiado en la dirección del beneficio como para ignorar por completo el uso de estatinas.

Aquí están los básicos. Yo iría más profundo, pero no creo que se requiera aquí. Si desea obtener más información, me complace proporcionarla a pedido. La evidencia del uso de estatinas es bastante sólida.

Los beneficios:

Las estatinas se administran a los pacientes principalmente en función de sus factores de riesgo. La diabetes y el porcentaje de riesgo de diez años de ASCVD son de vital importancia. Cuando se administran estatinas a 10,000 pacientes que ya han tenido un evento cardiovascular (por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, etc.), se previenen unos 200 eventos cardiovasculares. Cuando se administre a 10,000 pacientes que no hayan tenido un evento cardiovascular, se evitarán aproximadamente 100 eventos.

Los riesgos:

1. Miopatía / mialgia: esta es la razón más común para la interrupción de una estatina. Este problema rara vez es peligroso, pero es bastante común y, a menudo, puede evitarse con un cambio de estatinas (la pravastatina y rosuvastatina tienden a ser las menos propensas a causar este problema), una reducción de la dosis y / o un cambio a la dosificación cada dos días . Existe alguna evidencia anecdótica de que la CoQ10 puede ayudar, pero la evidencia es bastante escasa y / o inexistente. Lo he recomendado para mantener a las personas con una estatina y, en general, han tenido buenos resultados, aunque esto podría ser simplemente un placebo. Pero diablos, tomaré un efecto placebo si los mantiene en un medicamento que salva vidas.
2. Lesión muscular: este es un problema más serio que ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 personas. Claro, es un problema, pero cuando lo ponderas contra la posibilidad de salvar tu vida, esto es minúsculo.
3. Rabdomiólisis: este es el tipo de lesión muscular más grave causada por las estatinas, y ocurre en 2 a 3 por cada 100,000 pacientes. Esto ocurre cuando hay una degradación muscular importante, lo que provoca importantes eventos adversos, como insuficiencia renal. De nuevo, EXTREMADAMENTE raro.
4. Toxicidad hepática: las estatinas comúnmente aumentan las enzimas hepáticas, pero esto no necesariamente indica daño. Aproximadamente 1 de cada 100.000 personas experimentan algún tipo de lesión hepática y 1 de cada 1,000,000 experimentan insuficiencia hepática aguda real. A menudo hay otros factores de riesgo involucrados, enturbiando las aguas de lo riesgoso que es esto. Si mis enzimas hepáticas aumentaran, ni siquiera parpadearía.
5. Mayor riesgo de diabetes tipo 2: alrededor de 22 en 10,000 casos adicionales de diabetes tipo 2 ocurren durante el uso de estatinas de ALTA INTENSIDAD. Tenga en cuenta que en la prevención secundaria, este mismo tratamiento AHORRARÁ ~ 200 vidas de cada 10,000 tratados para prevención secundaria (es decir, personas que ya han tenido eventos cardiovasculares anteriormente), y 100 vidas por 10,000 cuando se usan para prevención primaria (es decir, aquellos que no tuvo un evento cardiovascular).
6. Accidente cerebrovascular hemorrágico: las estatinas aumentan ligeramente el riesgo de apoplejía hemorrágica. BUUUT. DISMINUYEN el riesgo de todos los tipos de apoplejía.
7. Función cognitiva: los estudios anteriores y de menor calidad mostraron un mayor riesgo de problemas cognitivos. Estos han sido esencialmente revertidos por los estudios más recientes, y en realidad puede haber un efecto protector.