Para las lágrimas uretrales, la orina se debe desviar de la uretra utilizando un catéter colocado directamente en la vejiga a través de la piel sobre la parte inferior del abdomen. La uretra se repara quirúrgicamente después de que todas las demás lesiones hayan cicatrizado o después de 8 a 12 semanas (cuando la inflamación se ha resuelto). En raras ocasiones, las lágrimas uretrales sanan sin cirugía.
Lesiones Uretrales – Lesiones e Intoxicaciones – Merck Manuals Consumer Version
Por Noel A. Armenakas, MD
La mayoría de las lesiones uretrales ocurren en hombres. Las causas comunes incluyen fracturas pélvicas y lesiones por estrangulación (lesiones en el área entre las piernas). La uretra también puede lesionarse involuntariamente durante procedimientos quirúrgicos realizados directamente sobre la uretra o durante procedimientos en los cuales los instrumentos pasan a la uretra, como cateterización vesical o cistoscopia (pasando un tubo de observación flexible a través de la uretra hacia la vejiga). Ocasionalmente, las heridas son el resultado de heridas de bala. En raras ocasiones, las lesiones uretrales pueden autoinfligirse cuando una persona inserta un objeto extraño directamente en la uretra.
Algunas lesiones de la uretra se limitan a hematomas. La lesión de la uretra también puede rasgar el revestimiento, lo que provoca una fuga de orina hacia los tejidos del pene, el escroto, la pared abdominal o el perineo (el área entre el ano y la vulva o el escroto).
Las complicaciones que pueden resultar de lesiones uretrales incluyen infección, hemorragia, estrechamiento permanente (estenosis), disfunción eréctil y pérdida incontrolable de orina (incontinencia urinaria).
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SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO
Los síntomas más comunes incluyen sangre en la punta del pene en los hombres o la abertura de la uretra en las mujeres, sangre en la orina, incapacidad para orinar y dolor al orinar. Los moretones pueden ser visibles entre las piernas o en el pene. Otros síntomas pueden surgir cuando se desarrollan complicaciones. Por ejemplo, si la orina se filtra a los tejidos circundantes, puede provocar una infección. Además, la lesión puede hacer que la uretra se estreche (estenosis) cerca o en el sitio de la lesión. Los hombres también pueden experimentar deterioro en la capacidad de tener una erección (disfunción eréctil), causada por daño a los nervios o suministro de sangre al pene.
En los hombres, el diagnóstico de una lesión uretral generalmente se confirma con una urografía retrógrada, una radiografía que se toma después de que se aplica un tinte radiopaco (agente de contraste) directamente en el extremo de la uretra. La urografía retrógrada se realiza antes de que un catéter pase a través de la uretra hacia la vejiga. En las mujeres, se usa un endoscopio flexible para examinar el revestimiento de la vejiga y la uretra (cistoscopia).
TRATAMIENTO
Para los hematomas uretrales que no producen ninguna fuga de orina, un médico puede colocar un catéter a través de la uretra en la vejiga durante varios días para drenar la orina mientras la uretra sana. Para las lágrimas uretrales, la orina se debe desviar de la uretra utilizando un catéter colocado directamente en la vejiga a través de la piel sobre la parte inferior del abdomen. La uretra se repara quirúrgicamente después de que todas las demás lesiones hayan cicatrizado o después de 8 a 12 semanas (cuando la inflamación se ha resuelto). En raras ocasiones, las lágrimas uretrales sanan sin cirugía.
El tratamiento ayuda a prevenir algunas complicaciones de las lesiones uretrales. Se tratan las complicaciones que no pueden prevenirse.
