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paroxetine ginkgo
Se aplica a: Paxil (paroxetina), Ginkgo Biloba (ginkgo)
GENERALMENTE EVITAR: Se ha informado que ciertas preparaciones de ginkgo biloba inducen convulsiones. Puede haber un riesgo teórico de mayor riesgo de convulsiones cuando se usa con otros agentes que pueden disminuir el umbral convulsivo, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (antidepresivos ISRS o anorexígenos), inhibidores de la monoaminooxidasa, agentes neurolépticos, estimulantes del sistema nervioso central, opioides, antidepresivos tricíclicos , otros compuestos tricíclicos (p. ej., ciclobenzaprina, fenotiazinas), carbapenémicos, agentes colinérgicos, fluoroquinolonas, interferones, cloroquina, mefloquina, lindano y teofilina. Los productos de Ginkgo pueden contener cantidades variables de 4′-O-metilpiridoxina (ginkgotoxina), una neurotoxina conocida que se encuentra principalmente en semillas de ginkgo biloba pero también se detecta en cantidades menores en las hojas. In vivo, la 4′-O-metilpiridoxina compite con la vitamina B6, que causa una inhibición indirecta de la glutamato descarboxilasa y la posterior disminución en la formación de ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro. Se han publicado informes de casos de convulsiones generalizadas y vómitos varias horas después de la ingestión de grandes cantidades de nueces de ginkgo / semillas, incluso en niños pequeños y personas sanas sin antecedentes personales o familiares conocidos de epilepsia. Muchos casos más, incluso muertes, ocurrieron en Japón en los años 1930 a los años 1960 durante una escasez de alimentos cuando las nueces de ginkgo sirvieron como una fuente de alimento importante. Algunos investigadores han sugerido que las cantidades de ginkgotoxin en extractos comerciales son demasiado bajas para ejercer un efecto perjudicial. Sin embargo, un informe de caso describe dos pacientes epilépticos ancianos, previamente bien controlados, que presentaban convulsiones recurrentes dentro de las dos semanas posteriores al inicio del tratamiento con un extracto de ginkgo. Ambos pacientes permanecieron libres de convulsiones varios meses después de suspender el extracto, sin alteración de sus medicamentos anticonvulsivos.
MANEJO: los pacientes deben consultar a un proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicina herbal o alternativa. Debido a las incoherencias en la formulación y la potencia de las preparaciones herbales comerciales, no hay forma de verificar sin pruebas de laboratorio si y en qué cantidad puede estar presente la 4′-O-metilpiridoxina en una preparación de ginkgo dada. Los pacientes tratados con agentes que pueden disminuir el umbral convulsivo preferiblemente deben evitar el uso de productos que contengan ginkgo biloba.
