Puede haber una variedad de razones. Estos son algunos de los que encuentro con más frecuencia (en médicos, pacientes y literatura médica):
- Nosotros, como sociedad, nos negamos a hacer la investigación adecuada. No sabemos lo suficiente como para hacer afirmaciones bien probadas que atenuarían las preocupaciones de los pacientes, debido a la falta de investigación, por lo que muchos profesionales cubren las incertidumbres y los riesgos con mentiras, mitos y agitando las manos. Por lo general, valoran a las personas que drogan por el consentimiento informado y al procedimiento por encima de los resultados experimentados.
- Muchas verdades no se pueden comercializar , por lo que hacer que los pacientes compren drogas, o ver a un psiquiatra en absoluto, puede requerir la retención de hechos importantes o la creación de una narrativa engañosa. Al igual que con otros elementos aquí, este no es un problema directo con los médicos, sino también el entorno en el que trabajan y la forma en que estructuramos nuestra educación, sistema de salud y toda la economía.
- La mayoría de los psiquiatras no están investigando tanto como lo necesitan para llegar al fondo de las cosas. Transmiten información parcial, mala información y mentiras absolutas como resultado. Hay tantos datos por ahí que a menudo es necesario comprender más profundamente una capacidad de evaluación crítica adecuada: cosas que, en detrimento de los pacientes, no requieren obtener un trabajo como médico.
- La industria médica es bastante segura de sí misma , así que incluso si los pacientes o las agencias de supervisión del gobierno o las organizaciones de farmacovigilancia dicen que hay problemas masivos, muchos médicos dirán “¡No soy yo!” O “¡Nunca he visto eso!” O “No “Creo que eso es realmente cierto …” o “Claro que tenemos problemas, PERO …” Generalmente existe un aislamiento intenso de las experiencias reales de los pacientes y se reconoce explícitamente la influencia que los psiquiatras han tenido en empeorar muchas de sus vidas.
- Hay muy poca responsabilidad. Si las personas mienten, no evitan los daños innecesarios o se dedican a la prescripción descuidada o al manejo de medicamentos, a menudo no hay nada que pueda perjudicar a nadie para evitar que continúe sucediéndose a sí mismo oa otros pacientes. Los médicos pueden mentirle, causarle una discapacidad o tratarlo de manera deficiente, y muchas veces no se puede recurrir.
- Los pacientes pueden no tener alternativas. Si bien muchas personas pueden dejar sus médicos actuales si son engañosas, no hay necesariamente un profesional disponible que ofrezca una calidad de atención más apropiada dentro de la red de alguien o rango de precio o rango físico de acceso. Además, cuando alguien te hace un daño catastrófico, puede ser demasiado tarde. Los pacientes generalmente terminan comiendo los déficits, o incluso sobrecargando salas de emergencia, médicos de cabecera y otros especialistas con problemas iatrogénicos que los psiquiatras deberían haber evitado o rechazado después de crearlos.
- Hay visibilidad reducida para estas dificultades. Las personas que ven a los psiquiatras han disminuido la estima en la sociedad, por lo que todo lo que puedan señalar como defectuoso o hiriente puede descartarse o ignorarse más fácilmente (dentro de la medicina y también fuera de ella). Esto es especialmente fácil porque los médicos pueden atribuir cualquier experiencia, percepciones o escrúpulos a una “enfermedad mental”. La no falsificabilidad es un bastión de protección invaluable para los psiquiatras.
- Ellos no son los que sufrirán , en la mayoría de los casos. ¿Cuántos psiquiatras perdieron sus ahorros de toda la vida, o trabajos, carreras, hogares, cónyuges o funciones físicas básicas como resultado de engañar a los pacientes sobre la eficacia o los efectos secundarios de los antidepresivos? Incluso si tales médicos existen, los pacientes en tal situación los superan en un factor de decenas de miles .
- Se convencen de que los problemas no son realmente su culpa. Al igual que con todos estos puntos, esta no es una descripción universal de los psiquiatras, o incluso de los que engañan activamente a los pacientes. Sin embargo, es una tendencia común que tales psiquiatras expliquen su incompetencia o fallas al atribuir los problemas a otras fuentes. “Eso no es síndrome de abstinencia, es solo ansiedad”; “Esos no pueden ser efectos secundarios de las drogas que estás tomando; debe ser algo más lo que estás haciendo en tu vida”, y así sucesivamente.
- Honestamente, carecen de educación o están mal equipados para darse cuenta de lo mal que están jodiendo. Algunos de los efectos farmacológicos más comunes son desconocidos, poco o nada entendidos, o completamente olvidados por una parte formidable (o aterradora) de los psiquiatras. En algún momento, sería prohibitivamente complejo y exigiría una conspiración para que tantos médicos oculten (o simplemente nieguen) malicia en lugar de luchar profundamente con las deficiencias intelectuales y prácticas.
- No es su trabajo ser sincero de todos modos. Existen diagnósticos basados en rúbricas psicosociales subjetivas y distribución de medicamentos sin consideración inherente por los riesgos o los resultados. Si bien existe la expectativa teórica ética de la honestidad, al menos de algunos pacientes o partes externas, no tienen la tarea de ser sinceros o de trabajar duro para llegar a la verdad con el fin de compartirla con sus pacientes. La honestidad, mientras que una buena cosa (yo diría), es ajena a la práctica social y económicamente exitosa de la psiquiatría.
En resumen:
- ¿Quién los va a detener?
- ¿Cómo pueden obtener el mismo nivel de cumplimiento y negocios sin engaños?
- ¿Por qué deberían detenerse si no son los que están siendo lastimados?
- Si el sistema se autocorrige, ¿cómo podrían las cosas haber empeorado tanto?
Nos enfrentamos a la ignorancia voluntaria, incompetencia e incluso a la consideración explotadora. Si bien estos problemas no definen a todos los psiquiatras existentes, son excepcionalmente comunes en psiquiatría, y si se enfrenta a cualquier eslabón de la cadena (ya sea un psiquiatra, un establecimiento, una compañía de seguros o una compañía farmacéutica), casi siempre negarán la culpabilidad. o culpa difusa por la desinformación sistémica y destructiva de los pacientes.
En una disciplina donde no hay respuestas correctas, objetivamente hablando, todo vale.
