Gracias por preguntar esto! Los antibióticos son una de las crisis de salud más subestimadas (quizás incluso menos valoradas) a las que se enfrenta la humanidad en la actualidad. Necesita ser entendido. Debe ser un tema de preocupación para los gobiernos y los líderes de atención médica de todo el mundo. Debe abordarse de inmediato a través de la educación y mediante cambios en las políticas gubernamentales. De un proyecto de feria de ciencias de la escuela secundaria en 1979, he estado interesado y siguiendo este grave problema de salud.
Primero, la resistencia a los antibióticos puede ocurrir a través de varios tipos diferentes de cambios genéticos evolutivos en organismos patógenos. (Me quedaré con las bacterias para esta respuesta, pero comprenda que la resistencia a los antibióticos también se produce en virus como el VIH y en hongos patógenos, parásitos, etc. ) Las bacterias que se vuelven resistentes a los antibióticos pueden desarrollar resistencia a través de varios medios:
- Modificar el antibiótico para que ya no funcione.
- Bombee el antibiótico fuera de la celda bacteriana más rápido de lo que puede ser bombeado.
- Altere el objetivo del antibiótico para que el antibiótico ya no pueda inhibir su objetivo.
- Produzca un nuevo objetivo (por ejemplo, una enzima) que no se vea afectado por el antibiótico mientras continúa produciendo el objetivo sensible a los antibióticos.
Numerosos ejemplos de cada uno de estos tipos de mecanismos de resistencia evolucionados se pueden encontrar en bacterias (y virus, hongos, etc.).
Esta evolución ocurre de varias maneras.
Primero, las bacterias y otros organismos producen continuamente cepas mutantes. Si esas cepas confieren una ventaja de supervivencia en la célula mutada en comparación con la célula normal (o “de tipo salvaje”), esa célula mutada no solo sobrevivirá, sino que comenzará a diseminar su gen mutado entre la población bacteriana de modo que el el gen mutado finalmente se convierte en una parte significativa de la población de esa especie de bacteria (y tal vez el gen dominante en la población). Si esas cepas mutadas no tienen una ventaja de supervivencia, entonces la mutación permanecerá en un nivel bajo o incluso desaparecerá de la población.
En segundo lugar, las bacterias y los virus pueden adquirir genes de otros organismos. Las bacterias son bastante buenas en esto, pero también se sabe que los virus adquieren genes de los organismos que infectan. Muchos antibióticos son producidos por bacterias, y las bacterias que producen antibióticos han desarrollado mecanismos de resistencia interna para sus propios antibióticos. A veces los genes de resistencia de la especie A se transmiten a la especie B, por lo que ahora la especie B es resistente al antibiótico producido por la especie A. Si esta resistencia confiere una ventaja de supervivencia a la especie B, los genes de resistencia de la especie A se propagarán por especies B para convertirse en una parte importante, quizás dominante, de la población de la especie B.
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Para que la resistencia confiera una ventaja de supervivencia y luego se disemine por toda la población bacteriana, tiene que haber una presión selectiva para la resistencia dentro de esa población bacteriana. ¿Cuál es esa presión selectiva? Somos nosotros, los humanos, los que abusamos de los antibióticos de muchas maneras. Una forma en que maltratamos los antibióticos es mediante la administración inapropiada de antibióticos. Por ejemplo, darles antibióticos a animales sanos para reducir su población de bacterias y permitir que los animales sanos crezcan antes de la matanza es uno de esos usos indebidos. Otro ejemplo es cómo los humanos recibirán una receta de antibióticos para una infección no bacteriana que un antibiótico no puede tratar ( por ejemplo , recibir penicilina por un resfriado). Otro ejemplo más no es tomar todo el regimiento de antibióticos que se ha recetado. Todas estas formas permiten que las bacterias con resistencia a los antibióticos evolucionen, sobrevivan y eventualmente dominen la población de sus respectivas especies.
Hay soluciones para el problema de la resistencia a los antibióticos. Primero, en la agricultura, solo administre antibióticos a los animales que estén enfermos, y luego administre solo antibióticos apropiados para la enfermedad. Segundo, en los humanos, solo prescriba antibióticos cuando sea apropiado ( es decir , no recete penicilina para un resfriado). En tercer lugar, cuando los antibióticos se recetan adecuadamente, tome toda la dosis prescrita a menos que haya una necesidad médica apremiante de no hacerlo ( p . Ej. , Si se vuelve alérgico a la penicilina, deje de tomarla inmediatamente y consulte a su médico para obtener un nuevo antibiótico).
NOTA: Me doy cuenta de que la penicilina ya no se usa mucho, pero es uno de los antibióticos más conocidos, por lo que es un ejemplo conveniente.
En última instancia, la crisis de resistencia a los antibióticos es causada por los seres humanos que ejercen una presión evolutiva selectiva sobre los organismos que están genéticamente programados para sobrevivir. Por lo tanto, es uno que los humanos pueden solucionar cambiando las presiones selectivas a través de (a) la invención de nuevos antibióticos y, lo que es más importante, (b) el uso limitado y más apropiado de los antibióticos.
REFERENCIAS Y LECTURA ADICIONAL SUGERIDA
Los orígenes y las bases moleculares de la resistencia a los antibióticos
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
Resistencia antibiótica
http://www.pewtrusts.org/~/media…
El desarrollo de bacterias de resistencia a antibióticos
http://emerald.tufts.edu/med/apu…
