Su pregunta no tiene ningún sentido, tal como está escrita, de acuerdo con la gran tradición de Quora, la reescribiré en mi respuesta: “¿Cómo puedo probar que los antidepresivos son seguros y efectivos? ¿Por qué no hay otro tipo de tratamiento?
Primero responderé la segunda pregunta: hay muchos tratamientos que son efectivos para algunos tipos de depresiones, incluidas las psicoterapias (Terapia conductual cognitiva, siendo la TCC la más estudiada con la mejor prueba), el uso no autorizado de otros medicamentos (ketamina, antipsicóticos) , medicamentos para la epilepsia) y tratamientos somáticos que incluyen TEC, terapia magnética transcraneal y otras ideas más recientes (pero históricas) como el ejercicio y la hipotermia. En mi opinión, estos tratamientos son más prometedores que los antidepresivos. (La TEC es mucho mejor que cualquier tratamiento para los trastornos severos del estado de ánimo y es el tratamiento más antiguo).
Los antidepresivos tienen varios problemas no necesariamente relacionados con la eficacia. Por un lado, el 80% de los antidepresivos modernos son prescritos por no psiquiatras, aunque la mayoría de los más nuevos son realmente medicamentos de expertos debido a su complejo modo de acción e interacciones con otros medicamentos. (El resultado es que las compañías farmacéuticas, sabiendo que este grupo de médicos tiene un conocimiento mínimo de las enfermedades, los comercializa en gran medida para ellos y sus pacientes, notará que los anuncios dicen “dígale a su médico” que no se lo digan a su psiquiatra).
En segundo lugar, antes de aproximadamente 1984, cuando se introdujo Prozac, los medicamentos disponibles eran principalmente tricíclicos que son peligrosos debido a los efectos secundarios fatales y la incapacidad de negarlos en una sobredosis. Fueron utilizados solo por psiquiatras y luego en personas con depresión moderada a severa. Después de que se demostró que Prozac era seguro (por este motivo, mucho más seguro que los demás), los médicos de familia comenzaron a repartirlos como dulces a cualquiera que profesara sentirse deprimido. Big Pharma, viendo un beneficio, resultó ser un SSRI, uno por año durante mucho tiempo. En el proceso se hicieron cargo de las fases de prueba de estos medicamentos pagando a sus médicos para emitir informes favorables y compararlos incidentalmente con Elavil, el antidepresivo con el perfil de efectos secundarios más alto. En ninguna parte fueron capaces de probar que los antidepresivos más nuevos eran más efectivos y engañaron al suprimir los estudios que no mostraron ningún efecto.
Este ha sido uno de los escándalos del campo de la medicina en los últimos 50 años y oculta el hecho de que los antidepresivos son efectivos en algunas personas, pero el problema es que no sabemos cuál funcionará para un paciente en particular y la mayoría de los los médicos que los prescriben no saben cómo usarlos bien. Se necesitan un mínimo de dos semanas (y más de cuatro semanas) para mostrar algunos cambios positivos; en una persona severamente deprimida, esta brecha puede ser fatal. Algunos de los medicamentos pueden desencadenar comportamientos impulsivos o empeorar el estado de ánimo debido a un diagnóstico deficiente por parte del médico que confundió la depresión con un problema del estado de ánimo. Pharma ha aprovechado esto con anuncios de TV y revistas directas para que puedan vender sus productos caros a pesar de que los medicamentos de $ 4 en Walmart son igual de efectivos.
Los psiquiatras locales son reclutados como “líderes del pensamiento” para mostrar las virtudes de los nuevos medicamentos a los médicos de familia. Un médico en Nashville hizo más de $ 1 millón hace unos años haciendo esto.
En cuanto a la seguridad, todos los medicamentos tienen efectos secundarios y efectos peligrosos si se usan de forma incorrecta. Los antidepresivos de corta vida media pueden causar un síndrome de abstinencia que es muy desagradable, los tricíclicos más antiguos pueden matarte de varias maneras, y si los usas solo en una persona con un trastorno del estado de ánimo puedes empeorar las cosas. Si unimos esto con la falta de cumplimiento debido a otros efectos secundarios y la posibilidad significativa de que no funcionen (aproximadamente 50%, cerca del efecto placebo) o que les tome mucho tiempo para funcionar, entonces está claro que si desea una buena prueba de medicamentos que necesita ver a un especialista.
La conclusión es que los antidepresivos sí funcionan para algunos, pero depende del diagnóstico (nunca los use para la depresión leve que podría tener muchas causas y ser solo un síntoma, la terapia es mucho mejor y realmente debe buscar primero un diagnóstico), la habilidad del médico y supervisión frecuente, especialmente en una persona severamente deprimida. La mitad de los que toman antidepresivos no responderá del todo al primer medicamento y, a pesar de la gran cantidad de ventas, no habrá un antidepresivo superior.
