¿Por qué los trasplantes alogénicos de médula ósea solo se realizan en pacientes de tipo leucemia y no en todas las enfermedades autoinmunes como la EM?

El trasplante alogénico se define como un trasplante de médula ósea de una persona a otra. Un trasplante autólogo es un trasplante de médula ósea propia de una persona que previamente se ha recolectado y almacenado.

El trasplante alogénico se está aprovechando del sistema inmune del donante de médula ósea. Este sistema inmunitario externo puede reconocer células leucémicas (y otras células malignas) y matarlas. Esto se conoce como efecto de injerto contra leucemia . La desventaja de los trasplantes alogénicos es que el sistema inmunitario del donante puede ver al receptor completo como extraño y rechazar cualquier parte del cuerpo del receptor: esto se conoce como enfermedad de injerto contra huésped .

Los trasplantes autólogos no tienen el cáncer que mata el efecto del injerto contra la leucemia ni la enfermedad del injerto contra el huésped. Los trasplantes autólogos se utilizan para repoblar rápidamente la médula ósea del paciente después de una quimioterapia muy intensiva (como en enfermedades que incluyen linfomas y mieloma) o para “restablecer” el sistema inmunitario en enfermedades autoinmunes. Sin embargo, la evidencia para usar el autotrasplante en la enfermedad autoinmune es mucho más débil.

En la enfermedad autoinmune no necesita la leucemia o el efecto asesino del cáncer, y no desea poner al paciente en riesgo de enfermedad de injerto contra huésped, por lo tanto, un trasplante alogénico no tiene ninguna función. Si está indicado algún trasplante, procedería con un autotrasplante.

Un trasplante alogénico de células madre para un paciente con una enfermedad autoinmune es mucho más riesgoso que un paciente con una neoplasia hematológica como la leucemia.

Los trasplantes de médula ósea para enfermedades autoinmunes siguen siendo una práctica bastante nueva.

Los pacientes con enfermedades autoinmunes que realizan trasplantes de células madre alogénicas tienen una tasa de mortalidad de procedimiento de hasta 20% (Yikes, eso es bastante alto). Sin embargo, se sabe que los pacientes con este trasplante de células madre permanecen en remisión por hasta 2 años.

Los trasplantes de células madre autólogas se utilizan más que los trasplantes alogénicos de células madre, porque son mucho más seguros.
A pesar de que los pacientes son más propensos a experimentar una recaída.

Y dado que un trasplante singénico está fuera de los esquemas para la mayoría de nosotros, un autotrasplante de células madre es la mejor opción.

Probablemente generaría grandes resultados una vez estabilizado como una cura ampliamente comprendida, pero actualmente el proceso de trasplante de médula es un acto inmunoestimulante que puede empeorar gravemente las enfermedades autoinmunes.