¿Qué enfermedad es más contagiosa, VIH o herpes?

La infección del VHS hace que la transmisión del VIH sea más probable a través de la transmisión sexual. Las personas con VIH y herpes son más capaces de transmitir el VIH ya que el herpes aumenta la carga viral del VIH; Además, el VIH está presente en las ampollas de herpes. La presencia de un virus de herpes puede aumentar el nivel de “desprendimiento” genital del VIH (el virus está presente en las secreciones genitales a niveles infecciosos).

Las personas VIH negativas que tienen ampollas de herpes son más vulnerables a la infección por VIH, ya que las ampollas proporcionan un corte en la piel a través del cual puede ingresar el VIH.

Una persona VIH positiva que tiene úlceras por herpes que duran cuatro semanas o más es diagnosticada con SIDA. Se cree que el herpes puede actuar como un “cofactor” en la progresión de la enfermedad del VIH, activando el VIH y facilitando que el VIH infecte ciertas células.

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El herpes es mucho más contagioso y, por lo tanto, mucho más común.

“Según la NHANES, el 56% de los estadounidenses entre 14 y 49 años tienen HSV-1, ya sea por vía oral o genital. Según la Dra. Anna Wald en el Centro de Investigación de Virología de la Universidad de Washington, aproximadamente el 65% de todos los estadounidenses tienen HSV-1 “.
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Se propaga por el contacto piel con piel, incluso cuando la infección no está activa. Excepto por el contacto con ciertas partes del cuerpo con un alto número de células CD4 (colon, pene no circuncidado, etc.), el VIH es menos transmisible que Hep C, que es una barra bastante baja. Estoy basando esto en la cantidad de personas que padecen la enfermedad después de las agujas infectadas.

Por supuesto, el VIH es lo suficientemente mortal como para que no tenga sentido tirar esos dados. Y algunas actividades hacen que una persona sea particularmente vulnerable al VIH.

Aunque las organizaciones internacionales de salud a menudo se enfocan en las casi 37 millones de personas en todo el mundo que viven con VIH, otra enfermedad de transmisión sexual, el herpes simple 2 (HSV-2), la causa principal del herpes genital, es una afección mucho más común. Según la Organización Mundial de la Salud, a partir de 2012 había 417 millones de personas entre 15 y 49 años de edad con HSV-2, muchos de ellos, como la mayoría con VIH, residían en el África subsahariana. Y aunque el HSV-2 en sí mismo no es fatal, tener la condición hace que una persona tenga más probabilidades de contraer el VIH, así como tener VIH aumenta el riesgo de HSV-2 en una persona.

Esta simbiosis y lo que significa para una población vulnerable estuvo detrás del esfuerzo de un equipo británico para documentar el riesgo de contraer el VIH en personas infectadas con HSV-2. Científicos de la Universidad de Bristol y el Imperial College London profundizaron en múltiples estudios realizados entre 2003 y 2017, principalmente en África, que examinaron la conexión entre estas 2 infecciones crónicas. Descubrieron que las personas con HSV-2 tenían un riesgo decididamente más alto de adquirir el VIH que aquellos sin HSV-2. Este riesgo casi se triplicó entre la población general y se duplicó para las personas en categorías de alto riesgo, como las mujeres dedicadas al trabajo sexual, los hombres que frecuentan a las personas que ejercen el trabajo sexual y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Y cuando se analizaron los datos para separar a los individuos que habían adquirido HSV-2 después del inicio del estudio versus aquellos que habían sido infectados con anterioridad, el equipo encontró que el riesgo de contraer el VIH era 5 veces mayor en la población general.

“El mayor efecto cofactor para la infección HSV-2 incidente que para la infección HSV-2 prevalente puede deberse a que la infección recientemente adquirida HSV-2 se asocia con una mayor frecuencia y gravedad de ulceración genital, diseminación vírica e inflamación en el tracto genital, síntomas , y las manifestaciones que disminuyen con el tiempo después de la infección “, escribieron los autores en la sección de discusión de su informe. Una infección por HSV-2 que es activa y sintomática genera células T CD4-positivas. El VIH se dirige a estas células, y la ulceración genital y la diseminación del virus pueden permitir que el VIH rompa la barrera de la mucosa en el área genital. Una vez infectado con el VIH, una persona con HSV-2 es probable que experimente un aumento de la diseminación viral que hace que su infección sea más transmisible a los demás.

¿Por qué las personas con HSV-2 positivo que participan en conductas de alto riesgo tienen el doble de riesgo de contraer el VIH, mientras que el riesgo general de la población HSV-2 positiva se triplica? Las razones no están del todo claras, dijeron los investigadores. “Podría ser que debido a que el riesgo de adquirir el VIH en individuos de mayor riesgo ya está maximizado, hay menos posibilidades de que la infección por HSV-2 incremente aún más este riesgo”, Katharine Looker, PhD, investigadora asociada asociada de investigación y enfermedad infecciosa en la Universidad de Bristol y el autor principal del estudio, le dijeron a Contagion. “Alternativamente, podría ser que las personas de mayor riesgo, una vez que sepan que tienen la infección HSV-2, tomen medidas para reducir el riesgo de transmitir esta infección y reducir el riesgo de contraer otras infecciones de transmisión sexual (por ejemplo, al usar condones), lo que reduce el riesgo de contraer el VIH “.

El estudio también encontró que las personas más jóvenes con HSV-2 tienen un mayor riesgo de contraer el VIH. “La razón principal de esto es que los adultos más jóvenes tienden a tener un mayor número de parejas sexuales”, dijo el Dr. Looker. “Dado que la adquisición de HSV-2 también es más alta en adultos jóvenes, y nuestra revisión mostró que la infección nueva (incidente) de HSV-2 se asocia con un mayor riesgo de adquisición de VIH en comparación con la infección existente (prevalente), este podría ser otro factor que contribuye mayores tasas de adquisición de VIH en adultos jóvenes “. El Dr. Looker agregó que esta evidencia se basó en una cantidad limitada de datos y que el equipo no encontró evidencia de ningún riesgo de VIH asociado con la edad con la infección prevalente de HSV-2.

Debido a que el HSV-2 está infradiagnosticado y las terapias antivirales que lo combaten de forma insuficiente, ¿cómo pueden los médicos y otras personas de la comunidad sanitaria concienciar a los pacientes de HSV-2 del aumento de los riesgos de contraer el VIH, en particular los pacientes recién infectados? “Si bien el aciclovir y el valaciclovir (medicamentos utilizados para tratar el VHS-2) no disminuyeron el VIH-1 incidente en 2 ensayos clínicos, todavía existen posibles beneficios indirectos para la salud pública de estos medicamentos”, Joshua T. Schiffer, MD, miembro asociado en la División de Vacunas y Enfermedades Infecciosas en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, profesor asociado en el Departamento de Medicina de la Universidad de Washington y autor del estudio, le dijo a Contagion . “Por ejemplo, los pacientes que reciben cuidado longitudinal cuidadoso para su HSV-2 tienen más probabilidades de beneficiarse de una educación integral con respecto a las estrategias de prevención para otras infecciones de transmisión sexual. La falta de una intervención efectiva para disminuir la incidencia del VIH al alterar el curso de la enfermedad por HSV-2 es una barrera importante. Es posible que ciertos médicos elijan no resaltar los riesgos sinérgicos conocidos entre el VHS-2 y el VIH porque no tienen una intervención que ofrecer que tenga un impacto directo sobre estos riesgos. Antes de obtener la licencia de dicha intervención, una solución a corto plazo puede ser una campaña bien organizada de educación en salud pública dirigida a los proveedores de atención médica cuyos pacientes corren el riesgo de contraer el VIH-1 a través del contacto sexual “.

El corto y el estrecho es que el herpes es mucho más contagioso que el VIH.

El herpes es más contagioso y muestra una mayor tasa de transmisión en humanos.