Un hombre entró en la sala de emergencias quejándose de fiebre alta, dificultad para respirar y letargo. Al sondear más, también reveló cierta ternura leve en su pantorrilla derecha.
En un examen breve, la pantorrilla fue levemente sensible a la palpación con ligero enrojecimiento. La presentación se asemeja a un episodio agudo de celulitis (infección de la piel). Los análisis de sangre revelaron una septicemia continua (infección en la sangre) y se iniciaron los antibióticos por vía intravenosa.
Después de unos días, descubrimos que el dolor y el enrojecimiento habían empeorado. Se había extendido por toda la espinilla y se podían ver algunas ampollas. La palpación reveló crepitación ocasional (grietas debajo de la piel). El paciente se mantuvo febril.
(Crédito de la imagen: aquí – no es mi paciente)
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Pensamos, Mierda. ¿Es esta fascitis necrosante?
Pedimos una consulta ortopédica. Los cirujanos tomaron la decisión para la exploración quirúrgica de excluir NF. Los hallazgos intraoperatorios no arrojaron ningún tejido necrosado obvio. Tomaron una muestra de histología.
Los resultados histológicos obtenidos posteriormente indicaron ser positivos para la fascitis necrosante. Se tomó una decisión inmediata para el desbridamiento quirúrgico. Se eliminaron capas enteras de tejido en la pantorrilla y los muslos para evitar que la gangrena se extendiera. El resultado es algo similar a esto:
Sí, esto es una fascitis necrotizante, conocida por los profanos como ‘enfermedad carnívora’. Puede ser difícil de diagnosticar, ya que sus primeros síntomas se parecen a los de la celulitis común. El único tratamiento para esto es el desbridamiento quirúrgico. Si se trata temprano, al igual que con este hombre, no producirá morbilidades significativas aparte de algunas cicatrices. Sin embargo, si se trata tarde, es posible que sea necesario amputar la extremidad o se puede producir la muerte debido a una sepsis grave.
Si te sirve de consuelo, nec fasc es bastante raro y afecta solo a 1 persona por cada 250,000 en los Estados Unidos.