Investigué sobre las diferencias entre los sistemas de salud de EE. UU. Y de otros países, y esto es lo que aprendí.
Sistema de salud definido
En los EE. UU. Y en la mayoría de los demás países, los sistemas de atención médica tienen esencialmente dos partes:
- Pagadores : aseguradoras privadas y / o el gobierno, que pagan a los proveedores médicos en nombre de sus beneficiarios.
- Proveedores : proveedores de servicios médicos, como médicos, hospitales, fabricantes de productos farmacéuticos, fabricantes de dispositivos médicos, laboratorios, etc.
Echemos un vistazo a ambos componentes para descubrir qué hace que el sistema de salud de EE. UU. Sea realmente único entre nuestros vecinos en todo el mundo.
Categorías del Sistema Global de Salud
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La mayoría de las naciones industrializadas encajan perfectamente en uno de los tres modelos de atención médica primaria.
1) Modelo Bismark – Este es el sistema de atención médica más antiguo, creado por Otto von Bismarck en 1883. Y se utiliza en países como Alemania, Francia, Japón, Suiza y una buena parte de América Latina. Aquí están sus componentes clave:
- Pagadores : aunque las aseguradoras existen en este sistema, no obtienen ganancias. Al igual que los EE. UU., Los empleadores, los empleados y el gobierno contribuyen al costo de la cobertura.
- Proveedores : los hospitales y los médicos son, por lo general, privados, pero sus ganancias se mantienen estrictamente controladas por los calendarios de tarifas nacionalizadas.
2) Modelo Beveridge : Verdaderamente un sistema de salud del gobierno, ya que los proveedores médicos generalmente son empleados del estado y no hay aseguradores. Este modelo es utilizado por naciones tales como: Inglaterra, España, Cuba, Noruega, Dinamarca, Suecia y (Hong Kong) China.
- Pagadores : el gobierno es el único pagador y no obtienen ganancias.
- Proveedores : el hospital y los médicos generalmente son empleados o son propiedad del gobierno. Y por lo tanto, no obtengas ganancias.
3) Modelo de seguro nacional : este sistema combina elementos del modelo de Bismarck, ya que los proveedores son privados. Y el Modelo Beveridge, ya que el gobierno es el único pagador. Los países que usan este sistema incluyen: Canadá, Australia, Taiwán y Corea del Sur.
- Pagadores : el gobierno es el único pagador y no obtienen ganancias.
- Proveedores : los hospitales y los médicos suelen ser privados, pero sus ganancias se mantienen bajo control por el fuerte poder de negociación del gobierno de pagador único.
Y luego estaba América …
Sistema de salud de EE. UU.: La atención médica estadounidense tiene elementos de cada uno de los tres modelos diferentes. Medicare es como el sistema de Bismarck, VA y Tricare son como el modelo de Beveridge. Y Medicaid es similar al sistema de seguro nacional.
Sin embargo, la mayoría de los estadounidenses están cubiertos a través de un mercado sanitario único y totalmente privatizado. Y así es como funciona eso:
- Pagadores : hay aseguradoras privadas con fines de lucro (y algunas sin fines de lucro). Sin embargo, la disposición del índice de pérdida médica de la ACA los limita a un margen de beneficio del 15%.
- Proveedores : el hospital y los médicos son privados y sus ganancias se mantienen bajo control por … nada .
- Fuente de la imagen: The New York Times, The 2.7 Trillion Medical Bill
Estados Unidos gasta mucho más, a menudo el doble, en atención médica que otros países desarrollados; Inglaterra, Alemania, Suiza, Australia y Canadá. Y a pesar de este hecho, todos parecen tener mejores resultados de salud que nosotros.
Entonces, mientras los debates sobre la expansión de Medicaid, los beneficios esenciales de salud y los subsidios son todos importantes, los políticos parecen estar usándolos como distracciones de la fuente primaria de nuestros problemas .
“Locura: hacer lo mismo una y otra vez y esperar resultados diferentes”. Albert Einstein
Para que cualquier legislación de reforma de salud sea verdaderamente efectiva en este país, debe abordar el costo fuera de control de la atención médica. Y si nuestros legisladores continúan evitando este problema y de alguna manera esperan resultados diferentes, eso sería una locura .
