He respondido esto antes, pero lo repetiré. Los mejores estudiantes en la escuela de medicina tienden a coincidir en: radiología, oftalmología, dermatología y ortopedia. ¿Por qué? Una tonelada de dinero, y para los primeros tres, un estilo de vida para combinar. ¿Eso suena cínico? Bueno, debería ser porque es la verdad sin adornos. La idea de que un médico necesita dedicar toda su energía y tiempo a la medicina solo es cierto para quienes entran en especialidades que reflejan esa mentalidad, siendo la cirugía general el principal ejemplo. A los residentes de cirugía general se les dijo, y tal vez todavía se les dice, que si están casados, uno de los efectos de la residencia es garantizar el divorcio. Es una especialidad que inculca una toma sin prisioneros, pelotas a la pared, sin mentalidad de excusas. Las personas que tradicionalmente han ingresado a residencias de cirugía general suelen comprar esta mentalidad. Tal vez es verdad incluso hoy; No lo sé. Hubo un cirujano de trasplante de hígado que recientemente declaró en este mismo sitio (Quora) que un médico no puede poner a su familia primero y ser un buen médico. Bueno, de alguna manera, él no se ha mantenido en contacto con personas de estas especialidades porque han descubierto cómo evitar caer en esta trampa. Mi pregunta para usted es, ¿cree que estas son las especialidades más desafiantes intelectualmente o aquellas en las que la necesidad es mayor? Bueno, por supuesto que no. Simplemente tienen la mejor compensación y, sin embargo, permiten un estilo de vida razonable. Esa es la conclusión y cualquiera que intente convencerte de lo contrario está mintiendo. También trabajé con una neurocirujana (que se especializa en cirugía de la columna vertebral) durante años, quienes realizaron algunas cirugías cada dos semanas más o menos. Parece que ella había reducido deliberadamente su horario para poder criar a sus dos hijos pequeños. A menudo hablaba de sus frecuentes vacaciones familiares en Montana, donde ella y su esposo (también médico) compraron una casa de vacaciones y realmente disfrutaron de sus vidas. Son personas como ella que han sido lo suficientemente inteligentes como para organizar sus horarios con el fin de hacer tiempo para sus familias. Obviamente, ella no creyó en la mentalidad de que “la medicina es todo” que las generaciones previas de otros médicos han comprado. Creo que las mujeres generalmente han tenido un efecto positivo en la medicina, incluso en aquellos casos en los que han logrado moldear medicamentos para satisfacerlos y no al revés. Esperemos que la tendencia continúe. La medicina no necesita consumir a cada médico que entra por sus puertas.
(Addendum: hasta la fecha (9/9/2016), veo que ha habido 73.800 visitas en mi respuesta a esta pregunta, por lo que aparentemente ha atraído algo de atención. Me gustaría ampliar algunas cosas si se me permite. la libertad de hacerlo por parte de Quora. Esto es realmente una advertencia para aquellos que quieran elegir la medicina como profesión. Una cosa agradable de estar retirado es que puedo decir lo que tengo en mente sin repercusión. Y en este punto de mi vida vida – realmente no me importa quién está de acuerdo o en desacuerdo conmigo. Así que aquí va. Como residente de segundo año, me di cuenta cuando pasé por la sala de llamadas en el hospital donde estaba entrenando en ese momento y vi a un pasante parado en atención y parecía bastante nervioso de que pudiera estar entrando a la sala de llamadas para darle un infierno. Pensé: “Dios mío, él cree que voy a desgarrarlo”. Sin embargo, él no me conocía porque si lo hiciera, él hubiera sabido que nunca haría tal cosa a menos que se comportara como un idiota, lo que nunca hizo. Además de eso, él fue extremadamente brillante. Pero pensé para mí mismo: “¿Quién en la tierra de Dios haría que otro ser humano se avergüence así y con qué propósito?” Me hizo pensar en las muchas veces en que fui blanco de una conducta maligna (abusiva) inmerecida por parte de residentes y asistentes (médicos practicantes). Hubo muchas cosas que mis compañeros residentes y yo sufrimos simplemente “porque”. Irónicamente, las novatadas no me hicieron un mejor médico. De hecho, cuando mi mente se centró en la andanada más reciente de comportamiento maligno, creo que la atención al paciente sufrió, para ser honesto. La mayoría de lo que mis compañeros residentes y yo tuvimos que soportar fue gratuito y hecho porque es una tradición, simple y llana. Sin embargo, había algunos residentes que eran muy hábiles para escapar de él; simplemente tenían una forma de ellos y usaban cualquier talento que tuvieran para ganarse el favor de aquellos que estaban por encima de ellos. Llámalo smarts callejero o lo que quieras, pero a menudo tenía poco que ver con su competencia. Por supuesto, estaba muy envidioso. Pero, en mi opinión, eran obsequiosos, todos ellos. Me juré a mí mismo que nunca sería así. Nunca. Además, admitir la vulnerabilidad, como admitir que usted no sabe, puede ser peligroso para su permanencia como residente. Simon Sinec, autor y conferenciante, dice que cuando una organización castiga la vulnerabilidad, está “mal dirigida” y mal administrada. Sí, es una deficiencia e incluso una “crisis” de liderazgo no permitir que los que están debajo de ti cometan errores bajo tu supervisión; no es que esto no deba corregirse, pero no siempre deben ser atendidos con severos castigos, como casi siempre ocurre en la formación médica según mi experiencia. Creo que la cultura médica tiene sus raíces en el chauvenismo masculino adoptado de los británicos durante una época de nuestra historia en la que había pocas o ninguna doctora, aunque los peores delincuentes que he visto a menudo eran doctoras, por lo que ya no está restringido al género masculino . Entonces, puedes decir, ¿cuál es tu punto? Salud mental de los médicos. He oído decir que los médicos tienen la mayor tasa de suicidios entre los profesionales. ¿Por qué? Los médicos pueden ser duros jueces entre ellos, y a sí mismos. Solo hay un problema: todos cometen errores, algunos de los cuales afectan gravemente a los pacientes o, lo que es peor, causan su fallecimiento. Nadie es inmune, ni siquiera el mejor de nosotros. Si alguien te dice algo diferente, no solo mienten, sino que mienten con una cara seria con la esperanza de engañarte. Y, si no ha sido demandado como médico en los EE. UU., Entonces no ha sido uno suficiente. Pero la mayoría de las veces, solo usted sabe dónde metió la pata como médico. Entonces, los doctores que son jueces duros de sus propios colegas solo necesitan esperar antes de que las mesas se vuelvan contra ellos o, mejor aún, examinar su propia conciencia. Finalmente, al final, nadie escapa al comportamiento maligno. Sostengo que no hace mejores médicos. Simplemente hace que lo que de otro modo sería altamente funcional y la gente decente sea amarga y cautelosa y más que dispuesta a imponer un comportamiento disfuncional a la próxima generación de médicos para equilibrar de algún modo las escalas del dolor emocional que tuvieron que soportar bajo este sistema de abuso. Es interesante que la cultura médica de EE. UU. Parece haber sido adoptada por los británicos cuando nuestro sistema médico todavía estaba en su infancia. ¿Que dices? Sí, ¡el labio superior eminentemente correcto, educado, civil y rígido! Sin embargo, cuanto más aprendo de la cultura académica y médica en el Reino Unido, más estoy convencido de que el comportamiento maligno en la medicina tiene sus raíces allí, de todos los lugares, ¿verdad? Entonces, esencialmente, hemos copiado a los británicos. Ahora, te pregunto, ¿es algo de lo que estar orgulloso? De Verdad? ¿Podemos nosotros, como estadounidenses, tal vez establecer nuestro propio legado en lo que respecta a la formación de futuros médicos? Por supuesto que podemos. Podemos descubrir las mejores prácticas de las corporaciones más eficaces y eficientes y observando la regla de oro; prácticas que realmente funcionan sin crear una montaña de resentimiento o autodesprecio. El comportamiento tóxico no necesita ser el estándar en medicina. Por último, mi apelación no es sobre ser suave o permisivo o permitir que los estándares caigan; De ningún modo. Se trata de ser mayordomos efectivos, de extraer lo mejor de las personas y honrar nuestra humanidad común.
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