Bueno, la mayoría de la gente diría “haz una radiografía”. Pero las radiografías son terribles para encontrar fracturas costales; el número que recuerdo (y que acaba de confirmarse con una búsqueda rápida) es que una radiografía estándar pierde una costilla rota aproximadamente el 50% del tiempo. ( Para los laicos que leen esto, para responder a una pregunta MUY común, fractured = broken = cracked. Todas esas palabras significan lo mismo cuando se habla de huesos ). Incluso una “serie de costillas” dedicada pierde las costillas rotas. Esto lleva a la pregunta “Bueno, entonces, ¿por qué los médicos obtienen la radiografía?” Para mí, como médico de urgencias, la respuesta es que necesito asegurarme de que lo que sea que haya causado la posible fractura costal no lesione el pulmón también.
La TC es mucho mejor para encontrar fracturas costales, pero eso es MUCHA radiación. EE. UU. Es bastante bueno para detectar fracturas de costillas, pero lleva un tiempo y es doloroso (tenemos que pasar la sonda de EE. UU. Por el área dolorida …) Por lo tanto, aunque es terrible, la mayoría de los médicos usan Rayos X para buscar costillas rotas. Incluso el ACR le da a Xray una adecuación de 8 (en una escala de 9) cuando busca una fractura costal. (Rib Xrays obtiene una calificación de 5, y CT una calificación de 3! Https://acsearch.acr.org/docs/69…)
La pregunta más importante es: ¿Importa? El tratamiento para una costilla rota es: control del dolor + espirometría de incentivo (para evitar la neumonía porque el pecho está irritado y no respira profundamente). El tratamiento para una “costilla magullada” (o un dolor en el pecho) es el control del dolor + espirometría de incentivo. La única diferencia es que una costilla rota (por lo general) se mantendrá adolorida durante un período de tiempo más prolongado. Y eso es generalmente lo que les digo a los pacientes.
