Lamento que parezca que el equipo de atención médica no le ha brindado mucha información sobre el cuidado de su pariente, o que los miembros de su familia inmediata no han tenido la oportunidad de transmitir la información que se les proporcionó.
En primera instancia, la vida invasiva y el apoyo de órganos de este tipo generalmente solo se brindan cuando existe una posibilidad razonable de supervivencia; de lo contrario, ¿qué sentido tiene someter al paciente a una terrible experiencia (una vez que despierta) y acumular enormes gastos? Es cierto que he escuchado historias de algunos países (la India viene a la mente) donde los hospitales privados se contentan con “tirar el libro” a los pacientes que están moribundos, siempre y cuando sus familias acomodadas estén felices de pagar las facturas. Es difícil dar cifras en este contexto, pero en el NHS probablemente ofreceríamos este tipo de atención, nivel 3, a pacientes cuyo diagnóstico es principalmente una causa reversible (como infección) y cuyas posibilidades de supervivencia no son peores que aproximadamente 1. : 4 en contra (20 por ciento), siempre que haya una cama en cuidados intensivos disponible … y este último no siempre es el caso.
También a menudo terminamos admitiendo a pacientes de nivel 3 que tuvieron un colapso cardiorrespiratorio en una sala común y no han establecido límites en su tratamiento (la llamada orden de no resucitar) ya que el soporte de vida / órgano es la continuación lógica de reanimación para aquellos que sobreviven a un arresto pero no recuperan la conciencia y la capacidad de respirar de inmediato. Dichos pacientes a menudo sufren un período artificialmente prolongado de muerte en cuidados intensivos mientras ocupan una cama que no está disponible para otros pacientes con posibilidades de supervivencia posiblemente mejores: esta es la razón por la cual las conversaciones oportunas sobre limitaciones racionales de tratamiento, a pesar del tabú que las rodea, necesitan tener más rutinariamente de lo que es actualmente el caso.
Por lo tanto, dependiendo de las circunstancias de este caso particular, probablemente haya una probabilidad “razonable” de supervivencia (aunque tal vez sea menor que la probabilidad) en esta ocasión. Sin embargo, el enfisema -reducción gradual en el número de espacios respiratorios para la captación de oxígeno- es una condición con un mal pronóstico a medio plazo, y suponiendo que su familiar sobreviva a esta admisión, una buena discusión sobre los límites futuros del tratamiento parecería una buena idea. Muchas unidades de cuidados intensivos tienden a acortar el número de admisiones de atención de nivel 3 (e incluso de nivel 2) que ofrecen a los pacientes con enfermedad pulmonar avanzada ya que las posibilidades de supervivencia se deterioran progresivamente. La mejor forma de verlo es tal vez intentar maximizar la “vida en los meses” restantes en lugar de maximizar los meses de vida que le quedan.
