Es importante entender que el contenido de soluto del fluido que se mueve a través de los túbulos renales es altamente dinámico dependiendo de la ubicación en la nefrona. El contenido de soluto en el túbulo contorneado proximal va a ser diferente del que sale del Loop of Henle, que será diferente de lo que sale del túbulo contorneado distal. Pero si estoy interpretando la pregunta correctamente, usted está preguntando específicamente por qué el contenido de soluto del plasma que ingresa a los capilares glomerulares a través de la arteriola aferente es diferente al del fluido que se mueve a través del espacio de Bowman y entra en los túbulos. La razón principal es porque los solutos grandes se filtran. Los capilares glomerulares están fenestrados, lo que permite la filtración de iones, glucosa, aminoácidos, etc. a través de los espacios. Las siguientes capas, en sucesión, son la lámina basal y los podocitos y las hendiduras de filtración entre sus pedículos. La lámina basal tiene tres capas distintas, la lámina rara interna, la lámina densa y la lámina kara externa, que están compuestas por colágeno tipo IV y heparán sulfato. El colágeno forma una densa red de fibras, impidiendo que los solutos grandes penetren en la membrana basal. El sulfato de heparano (en las capas interna y externa) es un proteoglicano con carga negativa, que actúa para repeler la entrada de moléculas cargadas negativamente en el espacio de Bowman. Es importante saber que las fenestraciones de los capilares y los pedículos también son ricas en glicoproteínas con carga negativa que producen el mismo efecto.
En total, la composición de la barrera de filtración filtra los solutos tanto por carga como por tamaño desde el plasma, siendo las moléculas grandes cargadas negativamente las más propensas a permanecer en el capilar glomerular. Por lo tanto, es poco probable que la principal proteína albúmina plasmática se filtre en el riñón (se encuentra en pequeñas cantidades, pero se reabsorbe en el túbulo proximal con la ayuda de megalin). Si se filtra, es posible que se deba a alguna patología renal subyacente. Si una persona excreta> 3.5 g / día de albúmina en su orina, esto constituye un síndrome nefrótico, y el paciente debe recibir un estudio para cualquiera de las siguientes según su historial médico: a) nefropatía diabética, b) enfermedad de cambio mínimo , c) esclerosis glomerular focal y segmentaria, d) nefropatía membranosa, e) glomerulonefritis membranosa, o f) amiloidosis.
Espero que esto ayude.
