Como se señaló anteriormente, no daría una respuesta específica al caso de un solo paciente a través de este formato. Como respuesta general, sin embargo:
La hipertensión puede ser “esencial”, o sin causa conocida, o “secundaria”, causada por un proceso conocido de enfermedad.
La hipertensión esencial no es una contraindicación para el uso de material de contraste de CT. La hipertensión esencial es, de lejos, el tipo más común de hipertensión.
Hay algunas causas de hipertensión secundaria que podrían contraindicar el uso del contraste de CT. El primero es la enfermedad renal, enfermedad de los riñones, que puede estar o no asociada a una función renal deficiente. Dado que el contraste de la TC se excreta principalmente por los riñones, un médico querría saber que la función renal es adecuada antes de administrar contraste de TC. Un paciente con creatinina normal y tasa de filtración glomerular probablemente tenga una función renal normal, no necesariamente una contraindicación para el contraste de la TC.
El segundo es un tipo de hipertensión secundaria causada por un tumor llamado feocromocitoma, que generalmente ocurre en la glándula suprarrenal, pero ocasionalmente puede ocurrir en cualquier parte del abdomen, raramente en el pecho. Este tumor secreta hormonas llamadas catecolaminas, que pueden causar paroxismos de hipertensión severa. Se ha pensado que el contraste de la TC induce una liberación de estas hormonas del tumor, lo que podría iniciar dicho paroxismo, que puede ser grave e incluso poner en peligro la vida. Dada una historia adecuada que sugiera feocromocitoma, se realizaría mejor una TC sin contraste. Además, en niños y mujeres embarazadas, una MRI sería mejor para diagnosticar el feocromocitoma, para evitar la exposición a la radiación ionizante.
En el pasado, se pensaba que la administración del contraste de la TC podía precipitar una crisis hipertensiva en un paciente con un feocromocitoma. Ahora hay más evidencia que sugiere que este no es el caso. No obstante, algunos médicos aún no ordenan el contraste para una TC en un paciente que consideran que tiene una historia compatible con un feocromocitoma.
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Hay muchas otras contraindicaciones para el uso del contraste de CT, pero estoy respondiendo a la pregunta sobre la hipertensión.
