¿Mi empleador puede ver mis recetas si están autoaseguradas?

Los empleadores autoasegurados obtienen detalles sobre las reclamaciones de sus empleados, y esto se comparte con la administración del plan, es decir, ejecutivos específicos y personal de recursos humanos cuyo trabajo es administrar el plan. Nadie más debe estar al tanto de esta información, pero, por supuesto, no siempre es así. Sin embargo, suelen hacer un buen trabajo para mantenerlo privado.

El TPA (administrador de terceros) y / o el operador de stop-loss informan los datos de este reclamo. No es una violación de HIPPA ni de ninguna ley de privacidad, pero sería una violación para los administradores del plan compartir cualquier información detallada con cualquier persona en la administración o su fuerza de trabajo que no sean las pocas personas directamente involucradas en la administración del plan. Los corredores y consultores están incluidos en estas reuniones, pero generalmente no saben quiénes son los empleados, aunque se discutan por su nombre. Puedo decirle como agente que me resulta incómodo e invasivo y deseo que a los empleados se les asignen números de miembros anónimos o algo para estas reuniones. Sin embargo, solo se discuten los reclamos más grandes. Si sus reclamos no han excedido los diez mil, no está en el radar.

¿Mi empleador puede ver mis recetas si están autoaseguradas?

Si están autoasegurados y lo administran ellos mismos, podrían hacerlo, pero solo las personas del departamento que lo administran. Las leyes de HIPAA todavía se aplican.

Sin embargo, para evitar cualquier incorrección, utilizan un administrador externo, como lo ha hecho su empresa con Cigna. Ni siquiera si alguien de su empresa, el CEO o algún vicepresidente deseaba esa información que está protegida por HIPAA, Cigna no va a arriesgar a su empresa por un contrato con su empresa.

Auto asegurados o no, bajo HIPPA no están legalmente autorizados a ver nada sobre usted en cualquier capacidad médica sin su permiso expreso.

Si piensa durante 1 segundo que han accedido a su información privada, me gustaría obtener una orden de la oficina del fiscal general (también estatal general) en la medida en que es una ofensa federal que vean algo excepto lo que usted ha dado expresamente permiso para .

Autoseguro significa que usted paga su seguro y no está asociado con el seguro “grupal” de su compañía.

Usted paga todas las primas, deducibles, copagos asociados con el plan que está pagando medicamentos, etc. Si tiene un seguro a través de su empleador, tendrá un número de grupo en su tarjeta e indicará con quién está el seguro.

Por ejemplo, tuve un seguro una vez a través de una compañía (para quien trabajé) y ellos pagaron una porción de la prima cada mes. También tenía un plan EN EL MISMO, separado de la compañía a través de una compañía de seguro médica diferente, por lo que lo que no estaba cubierto por uno estaba cubierto por el otro. Tuve que pagar todas las primas, copagos, medicamentos, etc. de mi bolsillo. Tenía un negocio propio de 87-16. Hubo momentos en que llevé mi propio seguro, así que cuando no trabajaba para una empresa siempre tuve cobertura médica. También es un buen descuento de impuestos para pagar su propio seguro médico. 🙂

Espero que esto ayude.

Sí, es posible que puedan verlo, aunque es ilegal según HIPAA.

Suplicarse autoasegurado significa que su empleador no le compra un seguro de salud. Ellos mismos pagan sus propios gastos de salud con sus propios fondos, usando a Cigna como administrador. Debido a que pagan por cada uno de sus reclamos, potencialmente pueden ver cada uno de sus reclamos, aunque no sería ético y violaría HIPAA.

No, su empleador no tiene derecho a ver sus recetas ni ninguna de sus historias clínicas sin su permiso. Usan un administrador externo para mantener la privacidad de HIPAA, así como para el manejo y pago de reclamos de salud. Su empleador no paga directamente las facturas. Cigna factura al empleador por sus servicios y reclamaciones pagadas en su nombre.

Quien le dijo que el empleador podría ver sus registros de salud fue mal informado.

Si no está seguro de esto, solicite a CIGNA que le proporcione una copia de su declaración de privacidad de HIPAA.