Los “antidepresivos” son una clase arbitrariamente definida de medicamentos comercializados como útiles en el “tratamiento” de la depresión.
I. Terminología básica
Las drogas más estrictamente conocidas como “antidepresivos” dentro de la filosofía psiquiátrica moderna comenzaron con el uso no aprobado / novedoso de dos medicamentos específicos cuyos efectos secundarios se consideraron potencialmente útiles en pacientes con experiencias categorizadas como “depresión” o conceptos similares. Por lo tanto, como una categoría contemporánea, los “medicamentos antidepresivos” tuvieron su origen en IMAO, primero extraídos de un medicamento que se usa para tratar la tuberculosis, y ATC, primero extraídos de un fármaco antihistamínico antipsicótico fracasado creado mediante la experimentación con químicos industriales previamente abandonados primero sintetizados en los 1880’s Los inhibidores de la monoaminooxidasa y los antidepresivos tricíclicos se usaron experimentalmente y luego comercialmente ya en la década de 1950.
Desde entonces, ningún medicamento nuevo ha mejorado su eficacia promedio o la gravedad de su gama de riesgos (leve, moderada, grave, mortal, a corto plazo, a largo plazo, permanente, etc.). Y, quizás lo más interesante, los mismos mecanismos funcionales que definimos en las clases modernas de antidepresivos, en diversos grados de relajación (como la inhibición de la monoaminooxidasa y la inhibición de la recaptación de serotonina), han estado presentes en los psicotrópicos terapéuticos anteriores a la historia escrita. Muchos psicotrópicos basados en plantas utilizados para diagnósticos como la depresión también comparten estas cualidades en la actualidad, por ejemplo, la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) que es un IMAO y SNDRI simultáneamente.
Esto es significativo por dos razones: la primera es que no hay rasgos de un medicamento que puedan considerarse fundamentalmente “antidepresivos”, ya que todo, desde las anfetaminas hasta los ISRS, la ketamina y el cannabis se han utilizado para aliviar los “síntomas” de lo que los médicos actualmente título “trastorno depresivo mayor”. Ninguna de estas sustancias ha demostrado una eficacia promedio superior al placebo para uso general en MDD en el cuerpo cada vez mayor de ensayos clínicos. La segunda razón es que los productos farmacéuticos patentados de una sola molécula no están ofreciendo a las personas mecanismos de medicamentos que antes no estaban disponibles. No “inventamos” la inhibición de la recaptación ni la inhibición de la monoaminooxidasa: siempre han existido y se usan en humanos para una amplia variedad de propósitos.
II. Contexto cultural: depresión
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También es importante tener en cuenta que la “depresión” es en sí misma una invención médica-industrial moderna: es un término que describe experiencias o síntomas que pueden haber sido clasificados o agrupados de manera muy diferente en el pasado. En algunos casos, ciertos conjuntos de experiencias se clasificaron bajo diferentes etiquetas que aún están asociadas con el mal humor en la actualidad en algunas sociedades, como la melancolía.
La “depresión” es estrictamente una categoría psicosocial y está influenciada por las perspectivas culturales sobre qué experiencias deben considerarse “normales” o “anormales”, y “constructivas” frente a “problemáticas”. Puede haber una variedad de procesos subyacentes, y algunos pueden ser patológicos (por ejemplo, una deficiencia vitamínica o un tumor), mientras que otros pueden ser completamente normales para el cerebro o el cuerpo (como muchos investigadores modernos han observado que las depresiones son mantenimiento del equilibrio homeostático durante muchas depresiones, mientras que no se ha presentado evidencia de patología física para tales casos idiopáticos).
Debido a que las causas de los estados culturalmente etiquetados como “depresión” pueden variar significativamente, la importancia de llamar a un medicamento un “antidepresivo” es tenue, especialmente en un entorno médico donde las pruebas de depresión son imposibles de cualquier manera física u objetiva. No diagnosticamos la “depresión” en función de la etiología y no consideramos que los fármacos sean “antidepresivos” en función de las propiedades uniformes o generalizables de esos medicamentos. Esta desviación filosófica de la medicina concreta resalta la naturaleza preeminentemente cultural de la “depresión” y los “antidepresivos”, a pesar de su participación práctica en la vida cotidiana de cientos de millones de personas en todo el mundo.
III. Contexto cultural: antidepresivos
Hemos tenido acceso a medicamentos con mecanismos o propiedades que actualmente se consideran “antidepresivos” desde la prehistoria, y hemos utilizado con éxito tratamientos farmacológicos y no farmacológicos naturales para cualquier cantidad de condiciones físicas y psicológicas durante toda nuestra existencia como especie, incluidas las dificultades que tendríamos. ahora etiquetado como “depresión” en las culturas de psiquiatría dominante.
En cada período de la historia documentada, también existen medicinas fabricadas y curas populares para la depresión, que son más similares a los ISRS modernos y los IMAO en su forma y contexto. Al igual que los productos farmacéuticos modernos, estas sustancias combinadas a veces pueden causar cambios físicos asociados con mejoras leves o moderadas en una minoría de individuos, pero también causan mucho más daño y tienen una tasa de éxito mucho más baja que muchas de las plantas tradicionales o terapias no farmacológicas.
Siendo de una época diferente, a veces llamamos ‘terapias farmacológicas’ con nombres diferentes a los que tendríamos en otras épocas, por ejemplo refiriéndonos a “intoxicación por mercurio” en lugar de “masa azul” pero “antidepresivos ISRS” en lugar de “neurotoxicidad por serotonina”. En estos contextos farmacéuticos premodernos, también observamos la misma bifurcación de la opinión pública: además de las personas que no estaban muy involucradas, a menudo había fuertes defensores y fuertes oponentes de las “terapias farmacológicas” fabricadas.
IV. Otras lecturas
Para examinar el término “antidepresivo” en el contexto de la fabricación farmacéutica contemporánea, puede echar un vistazo a un artículo de revista médica vinculado a continuación. Explora más a fondo la evolución de los “antidepresivos” a partir de fármacos reutilizados en los años 40 y 50 a través de algunas de las tendencias más recientes en la fabricación molecular. Hablo un poco sobre el trasfondo de la historia temprana de los antidepresivos en este post, pero el artículo es más detallado y abarca mucho más terreno.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
Además, aquí hay otros dos mensajes de Quora que delinean algunos de los medicamentos “antidepresivos” comúnmente utilizados y sus respectivas diferencias.
La respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son los medicamentos estándar para la depresión?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son las principales diferencias entre los antidepresivos más comúnmente recetados?
Finalmente, también hay algunas guías sobre antidepresivos, incluidos sus efectos secundarios, el síndrome de abstinencia y los usos más apropiados, escritos por los psiquiatras amigables de RxISK. Puede leer las últimas revisiones de aquellos en el siguiente enlace.
Guías y documentos
