Como alguien que pasó por un programa de capacitación muy vigoroso hace varias décadas y que ha tenido responsabilidades de docencia universitaria bajo las nuevas reglas de horario limitado, creo que las horas restringidas son una mala idea.
La pasantía y la residencia se trata de entrenar a los médicos. No hay mejor lugar para estar bajo estrés físico y emocional cuando se dedica a la capacitación de un médico de alto rendimiento que a un hospital de enseñanza donde hay una amplia supervisión y respaldo.
Después del entrenamiento, muchos médicos tienen que trabajar hasta que su trabajo esté terminado. No se detienen en un momento determinado y no pueden irse a casa si están cansados.
Sí, hay posiciones en las que los doctores pueden cambiar de trabajo, pero muchos cirujanos tienen que operar todo el día y luego llevar emergencias al quirófano esa noche y luego continuar los casos de rutina al día siguiente. Los obstetras entregan bebés por la noche y deben continuar un día completo al día siguiente. Los radiólogos intervencionistas tienen que realizar procedimientos de emergencia por la noche y luego continuar con sus casos programados de rutina al día siguiente. De manera similar, los cardiólogos, neumólogos, gastroenterólogos y nefrólogos trabajan rutinariamente más de 36 horas. Y eso es durante la semana.
¿Qué hay de los fines de semana?
Una llamada típica de fin de semana comienza el viernes por la mañana y termina el lunes por la mañana con un horario completo de rutina que no es de emergencia el lunes. Seguro que hay siestas de gato entre comidas y muy apuradas, pero es una rutina.
¿Dónde puedes hacer la residencia médica?
¿Los doctores de diferentes colegios médicos difieren en calidad?
Fuera de la capacitación, los doctores trabajan hasta que se termina el trabajo. Y lo hacen muy bien.
Las horas limitadas se pusieron en marcha para reducir los errores médicos en el hospital docente. Pero no han funcionado. Y me preocupa que un déficit de capacitación pueda estar aumentando los errores en el mundo real cuando los médicos que no están acostumbrados a trabajar cansados se ponen en una posición en la que aprenden a lidiar con la fatiga y el estrés mientras trabajan.
Hay una serie de estudios que indican que reducir las horas durante el entrenamiento no reduce los errores médicos. Parte del problema con los errores médicos es la falta de experiencia. La reducción de horas de entrenamiento también reduce la acumulación de experiencia. Muchos cirujanos en entrenamiento bajo las reglas de horas reducidas luchan para obtener suficientes casos para ser certificados. Los programas de entrenamiento quirúrgico se han extendido por varios años para lograr eso. Por ejemplo, la residencia de cirugía general en UCLA solía ser de 5 años. Ahora son 8 años. ¡Imagínese, 8 años para poder eliminar legalmente un apéndice o la vesícula biliar!
Creo que los estudiantes de medicina querrían que su programa de entrenamiento fuera tan difícil o más difícil que su futuro horario de trabajo. También pensaría que el público exigiría lo mismo. ¿Alguien realmente quiere que un médico se desempeñe bajo estrés y fatiga en una situación de emergencia, que nunca antes había trabajado bajo estrés y fatiga durante el entrenamiento? Por supuesto no. Pero eso es lo que les está sucediendo a los nuevos graduados.
Reducir las horas de capacitación no reduce los errores en los hospitales docentes. Y realmente no tiene sentido si el objetivo es entrenar a los médicos para que se desempeñen en niveles altos después de la graduación.
El primer estudio, realizado por el Dr. Srijan Sen y colegas de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, analizó encuestas de 2.300 residentes de primer año en 51 programas en 2009 y 2010 antes de que las regulaciones de 2011 entraran en vigor, y nuevamente después del cambio de regla.
Lo que los investigadores encontraron fue que las horas de trabajo semanal de los residentes solo disminuyeron ligeramente, de 67 horas a 64 horas, después de que los cambios de 2011 se llevaran a cabo. Y en lo que respecta al sueño y al bienestar general, los residentes no informaron ninguna mejora.
Un factor que sí cambió fue la proporción de residentes que dijeron haber cometido un grave error en los últimos meses. Aumentó del 20% al 23%.Otro estudio, realizado por el Dr. Sanjay Desai y colegas de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, asignó aleatoriamente a sus residentes a turnos de trabajo que siguieron las reglas de 2003 o 2011.
Si bien encontraron que el calendario de 2011 permitía patrones de sueño más consistentes entre los residentes, las enfermeras y los pasantes involucrados en el estudio informaron una reducción de la calidad de la atención debido a más entregas entre residentes, que aumentó del 130% al 200%.
Además, los residentes que siguieron las pautas de 2011 pasaron menos tiempo durante el día trabajando en el hospital y, por lo tanto, admitieron menos pacientes que los residentes después de la regla de 2003.
Este estudio se suspendió temprano debido a los hallazgos de la disminución de la calidad de la atención.
La reducción de las horas de trabajo de los residentes no mejora la atención del paciente
Menos horas para los médicos en capacitación que conducen a más errores | TIME.com
