La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un trastorno que puede provocar hematomas y hemorragias fáciles o excesivos. El sangrado es el resultado de niveles inusualmente bajos de plaquetas, las células que ayudan a coagular la sangre.
La púrpura trombocitopénica idiopática, que también se llama trombocitopenia inmune, afecta a niños y adultos. Los niños a menudo desarrollan ITP después de una infección viral y generalmente se recuperan completamente sin tratamiento. En adultos, el trastorno a menudo es a largo plazo.
Si no tiene signos de sangrado y su recuento de plaquetas no es demasiado bajo, es posible que no necesite ningún tratamiento. En casos raros, la cantidad de plaquetas puede ser tan baja que se produce una hemorragia interna peligrosa. Las opciones de tratamiento están disponibles.
Tratamiento
Las personas con púrpura trombocitopénica idiopática leve pueden necesitar nada más que un control regular y controles de plaquetas. Los niños generalmente mejoran sin tratamiento. La mayoría de los adultos con PTI eventualmente necesitarán tratamiento, ya que la condición a menudo se vuelve severa o a largo plazo (crónica) PTI.
El tratamiento puede incluir una serie de enfoques, como medicamentos para aumentar el recuento de plaquetas o cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía). Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de sus opciones de tratamiento. Algunas personas encuentran que los efectos secundarios del tratamiento son más gravosos que los efectos de la enfermedad misma.
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Medicamentos
Su médico hablará con usted sobre los medicamentos o suplementos que toma y si debe dejar de usar cualquiera que pueda inhibir la función plaquetaria. Los ejemplos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), ginkgo biloba y warfarina (Coumadin).
Su médico puede recetar uno o más de los siguientes medicamentos para tratar la PTI:
- Drogas que suprimen su sistema inmune. Es probable que su médico le recete un corticosteroide oral, como prednisona. Este medicamento puede ayudar a aumentar el recuento de plaquetas mediante la disminución de la actividad de su sistema inmune. Una vez que el recuento de plaquetas vuelva a un nivel seguro, puede dejar de tomar gradualmente el medicamento bajo la supervisión de su médico. En general, esto lleva de dos a seis semanas. El problema es que muchos adultos experimentan una recaída después de suspender los corticosteroides. Se puede seguir un nuevo ciclo de corticosteroides, pero no se recomienda el uso a largo plazo de estos medicamentos debido al riesgo de efectos secundarios graves. Estos incluyen cataratas, niveles altos de azúcar en la sangre, mayor riesgo de infecciones y adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
- Inyecciones para aumentar su conteo sanguíneo. Si los corticosteroides no ayudan, su médico puede darle una inyección de inmunoglobulina (IgIV). Este medicamento también se puede usar si tiene una hemorragia crítica o necesita aumentar rápidamente su conteo sanguíneo antes de la cirugía. El efecto generalmente desaparece en un par de semanas. Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, vómitos y presión arterial baja.
- Fármacos que aumentan la producción de plaquetas. Los agonistas del receptor de trombopoyetina, como romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta), ayudan a la médula ósea a producir más plaquetas. Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, mareos, náuseas o vómitos y un mayor riesgo de coágulos de sangre.
- Otras drogas inmunosupresoras. Rituximab (Rituxan) ayuda a reducir la respuesta del sistema inmune que está dañando las plaquetas, lo que aumenta el recuento de plaquetas. Los posibles efectos secundarios incluyen presión arterial baja, fiebre, dolor de garganta y sarpullido.
Tratamiento de emergencia
Aunque es raro, puede ocurrir un sangrado severo con la PTI. La atención de emergencia generalmente incluye transfusiones de concentrados de plaquetas, corticosteroides intravenosos (metilprednisolona) e inmunoglobulina intravenosa.
Tratamientos para enfermedades resistentes
Si su condición persiste a pesar del tratamiento, su médico puede sugerirle otras drogas que supriman el sistema inmune o que aumenten la producción de plaquetas:
- Eliminación de su bazo Si su afección es grave o persiste a pesar del tratamiento farmacológico inicial, su médico puede sugerir la extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía). Esto elimina rápidamente la fuente principal de destrucción de plaquetas en su cuerpo y mejora su recuento de plaquetas, aunque no funciona para todos. A veces, se producen complicaciones posquirúrgicas graves y el no tener un bazo aumenta permanentemente su susceptibilidad a la infección. La esplenectomía raramente es una opción de tratamiento para los niños con PTI porque a menudo mejoran sin tratamiento.
- Otras drogas. La azatioprina (Imuran, Azasan) se ha usado para tratar la PTI. Pero puede causar efectos secundarios significativos, y su eficacia aún no se ha demostrado. Los posibles efectos secundarios incluyen fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos y dolor muscular.
Fuente: (Mayocllinic)
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