Si la resonancia magnética no muestra daño a los nervios, ¿aún puede haber daño a los nervios?

SÍ. Mi esposo ha diagnosticado una neuropatía periférica de fibra pequeña (nerviosa) idiopática. SFPN. Pain Management clasifica la condición como síndrome de dolor regional complejo. CRPS. Sin cura. Sin tratamiento. Siempre, a veces, dolor insoportable.

La condición comenzó después de una lesión por aplastamiento del pie derecho en 2010. Muchos médicos de muchas especialidades diferentes no pudieron determinar la causa del aumento y la propagación del dolor. De 2010 a 2013. Experiencia horrible.

Durante ese tiempo, mi esposo tuvo muchas pruebas para incluir MRI, Bone Scans, etc. Más importante aún, tuvo un par de estudios de conducción nerviosa. Si entiendo correctamente, los estudios de conducción nerviosa no pueden diagnosticar las “pequeñas fibras / nervios”. Los nervios son muy pequeños. Un estudio de conducción nerviosa puede diagnosticar las “fibras / nervios grandes”. Creo que es lo mismo con las resonancias magnéticas. Los nervios / fibras pequeños son demasiado pequeños para ser evaluados mediante resonancia magnética o estudios de conducción nerviosa. Al menos ese fue el caso con mi esposo. Todas sus pruebas fueron / son normales. Él es extremadamente saludable a excepción de la neuropatía periférica de fibra pequeña idiopática / CRPS. Su apariencia es engañosa. Se ve perfectamente bien, pero en realidad está luchando siempre con dolor nervioso crónico. El dolor es horrible Esa es otra historia.

En 2013, un reumatólogo altamente inteligente inmediatamente sospechó SFPN. Ella realizó todos los análisis de sangre apropiados que eran normales. Ella lo remitió a un neurólogo que realizó una biopsia de perforación cutánea. La biopsia por punción cutánea evalúa los pequeños nervios. La biopsia de piel de mi esposo fue positiva para SFPN.

Entonces, en el caso de mi esposo, varias resonancias magnéticas no encontraron la neuropatía periférica pequeña de fibra / nervios diagnosticada posteriormente.

La resolución de las resonancias magnéticas médicas estándar (a diferencia de las máquinas de investigación de alta resolución) es de aproximadamente 1 mm en cubos. Algunas fibras nerviosas son tan pequeñas como 1 micrón de diámetro (1 / 1000mm). Por lo tanto, se puede perder el daño.

Cambios bioquímicos, cambios sinápticos e incluso cambios celulares pueden pasarse por alto, ya que la RM solo imágenes de lípidos y niveles de agua. (La resonancia magnética funcional puede medir la actividad; esto puede mostrar alteraciones que no se muestran con las imágenes de MRI convencionales).

Las IRM esencialmente mapean las ubicaciones de agua y grasa porque el hidrógeno es especialmente apto para absorber y emitir radiofrecuencia en respuesta a un campo magnético externo. La tecnología todavía está en un punto en el que podríamos perder daño a los nervios en el cerebro, sí.

Sí. La lesión por estiramiento puede no dejar muchas pistas estructurales. La ecografía puede ser una mejor prueba cuando se busca daño a los nervios, y sin duda las mejores pruebas de imagen para el daño del nervio periférico son muy deficientes.

Debo confesar que no soy neurólogo. Pero sí creo que aún puede haber daño en los nervios a pesar de que la resonancia magnética no muestra ninguno. Porque en el caso de los boxeadores, realizan un MRU obligatorio y, sin embargo, aún oyes que los boxeadores acaban de caer muertos horas o unos días después de su combate de boxeo. Pero no lo sé.

Es posible.