¿Cómo reaccionan los anestesiólogos cuando los pacientes despiertan inesperadamente durante un procedimiento quirúrgico doloroso?

Como sugieren las otras respuestas aquí, es increíblemente raro que un paciente “esté despierto” durante un “procedimiento quirúrgico doloroso”. Puse ambas frases entre paréntesis porque son ideas simples que no describen la realidad médica.

Hay muchas maneras de lidiar con los estímulos dolorosos. Algunas de esas formas no requieren que los pacientes estén estrictamente inconscientes. Por ejemplo, mi paciente respondió en gran medida al habla durante una cirugía abdominal reciente, y no me sorprendería si recuerda la mayor parte de lo que hablamos. Di lo que se llama anestesia espinal (un tipo de anestesia regional), que paraliza y adormece el cuerpo humano desde un cierto nivel “hacia abajo”, en este caso desde las axilas hasta los dedos de los pies. Por supuesto, también le di un montón de sedantes, pero sus requerimientos resultaron ser inesperadamente altos.

Esto generalmente no es un problema, ya que el paciente no sentirá ningún dolor por la cirugía. De hecho, la mayoría de nuestras secciones de cesárea se hacen de la misma manera, y no podríamos instituir el Primer contacto y tomar fotografías familiares en el quirófano si la madre estuviera inconsciente.

En algunos casos muy raros, un paciente está paralizado y experimenta dolor durante un procedimiento en vivo. No sabemos cómo los anestesiólogos en general reaccionarían ante tal situación porque es muy raro de decir. La única persona que conozco que tuvo un incidente así reaccionó con horror y no pudo practicar su oficio durante unos meses.

La televisión lo hará creer que las personas se despiertan rutinariamente durante la cirugía. En 22 años de práctica y miles de operaciones, nunca he tenido un paciente que se despierte mientras estaba operando con ellos. Los anestesiólogos quieren que los pacientes estén dormidos y sin dolor con la menor cantidad de anestesia posible. Ocasionalmente, el dolor de la cirugía excederá el nivel de anestesia y el paciente moverá reflexivamente un brazo o pierna. Si eso sucediera, dejamos de operar y esperamos hasta que el anestesiólogo administre un medicamento adicional. Estoy seguro de que hay casos en que los pacientes recuerdan haber tenido dolor durante la cirugía, pero nunca lo he visto.