Cuando un médico encuentra algo durante una cirugía que nunca han visto antes, ¿qué hacen?

Por lo general, tenemos alguna sospecha de lo que PODRÍA ser. Soy un ginecólogo. Normalmente opero sobre el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, el peritoneo (si contiene endometriosis), la vejiga, la vagina, los genitales externos y el apéndice. Durante una laparoscopía (una cirugía que usa una cámara pequeña e instrumentos insertados en el abdomen) examino rutinariamente el hígado y la vesícula biliar, así como también el apéndice. Cuando encuentro algo inesperado, generalmente tengo una sospecha de lo que podría ser. Algunas veces encontramos problemas con el intestino (abscesos diverticulares o adherencias o apendicitis), o un riñón pélvico inesperado, o rara vez malignidad. Puede que no necesariamente sepa de dónde se originó el cáncer, pero generalmente tiene una apariencia característica que nos avisa que es MALO.

En mi hospital, llamo a un cirujano general cuando encuentro algo preocupante e inesperado. Vienen a mi quirófano y miran al monitor y deciden si van o no a fregar, y ayudan a decidir qué debemos hacer a continuación.

Cuando doy permiso a mis pacientes para la cirugía, siempre discuto la posibilidad de que encontremos algo inesperado. Les hago saber que haré todo lo que creo que ellos querrían que hiciera en esa circunstancia. Si encuentro una apendicitis, por ejemplo, la eliminaré. No voy a despertarlos y pedirles permiso. Si encuentro cáncer, probablemente solo tome algunos lavados pélvicos y los cierre y la lleve al especialista apropiado. Si estuviese en un hospital más grande (practico en un hospital comunitario), el especialista específico podría estar disponible para ingresar al quirófano para una consulta intraoperatoria.

Algunas veces los cirujanos generales encuentran algo inesperado con un ovario o útero o endometriosis. En esas circunstancias, me llaman a su sala de operaciones y los ayudo a decidir qué hacer.

Todos queremos hacer lo mejor para nuestros pacientes. Somos fuertes en cosas en las que nos hemos especializado y débiles en las cosas que no hemos visto desde la facultad de medicina. Un médico que no quiere pedir ayuda no es un buen médico.

Esto puede ser un poco fuera de tema, pero hace tres años tuve lo que pensé que era un herpes labial dentro de mi fosa nasal izquierda. El problema era que se hacía cada vez más grande y más dolorosa. Mi clínica de salud pensó que era una infección por estafilococo y la trató como tal, y me dijo que fuera a mi médico de cabecera si este medicamento no lo mejoraba.

Bueno, no mejoró, y mi médico de familia echó un vistazo y me envió a un especialista. Para resumir, después de muchas pruebas se determinó que tenía una forma de cáncer de piel, aunque en un área inusual. A estas alturas, este tumor se había agrandado y me salía bastante por la nariz.

(Perdón por los detalles gráficos y algo repugnantes, pero pronto estará claro)

De todos modos, opté por la radiación en lugar de la cirugía como mi curso de acción, con un enganche: debido a que el tumor era tan grande y había crecido tan increíblemente rápido, tuve que extirparme los dos dientes frontales. Parece que la radiación habría destruido los nervios de esos dientes, causando más problemas.

Entonces, estoy en mi dentista preparándome para las extracciones cuando lo veo tomando fotos de este enorme tumor. Ahora, al principio estaba molesto y avergonzado cuando me dijo que quería que las fotos mostraran a sus colegas, pero luego pensé: “si eso ayuda a alguien más a tener este raro cáncer de piel en este lugar extraño”, que así sea.

Avance rápido dos meses. Después de doce tratamientos, ese tumor desapareció por completo. DESAPARECIDO Mi doctor en radiación me llamó su paciente milagro; para mirarme hoy, nunca sabrías que alguna vez tuve algo allí. Aparte de un orificio nasal ligeramente ensanchado (en comparación con el otro) y la certeza de que estaría crónicamente plagado de infecciones sinusales, no sufrí ningún efecto negativo.

Créanme, sé que soy increíblemente afortunado, y agradezco a las estrellas de arriba y todo lo bueno y bueno que tuve fueron los increíbles doctores y enfermeras que hice. Ellos salvaron mi vida. He estado libre de cáncer por tres años y cuento cada día como una bendición.

Supongo que para retomar el tema, al principio no sabían cómo tratar este cáncer extraño, pero de alguna manera lo descubrieron.

Dios los bendiga a todos y un agradecimiento desde el fondo de mi corazón.

Tres escenarios:

R. Es algo raro pero tiene una respuesta clara. Esto es lo que va a ocurrir. Tal vez es un tumor funky. Tal vez es una masa extraña. Tú solo cuídate.

B. Algo extraño que no sabes qué hacer, pero alguien en tu hospital sí lo sabe. Llamas por ayuda.

C. Esto es una rama de B. Algo extraño que no sabes lo que es y no hay nadie a tu alrededor para ayudar. Usted cierra y vive para luchar otro día.

He hecho B y C muchas veces. Y he sido el ayudante muchas veces. Si no puedes solucionar un problema, no lo intentes. Lo empeorarás. Tenía una mujer embarazada de 32 años con una presunta hernia encarcelada. No fue así. Fue cáncer de colon Succionado Cerré y lo solucionamos unos días después con todos los expertos disponibles. Sin lugar a dudas, esa fue la decisión correcta.

Y me han llamado muchos doctores para ayudarlos. Los ginecólogos que ingresaron en el intestino o tuvieron hemorragias que no pudieron controlar. Oncólogos quirúrgicos que no podían reparar una hernia. Un montón de ejemplos.

Si no puedes arreglar algo, te detienes. Casi nunca estás obligado a abordar algo raro de inmediato. Usted controla lo que necesita controlar y se cierra. Dos operaciones en las que la segunda es con la persona adecuada es mucho mejor que una operación de mierda.

Obtenga una segunda opinión de otro cirujano. Simplemente podría ser el resultado de que la anatomía de los pacientes sea un poco diferente, pero en términos generales, si los cirujanos con los que trabajo encuentran algo que no están seguros de si conseguirá que otro cirujano lo revise.

Por si acaso

He visto esto suceder, algunas veces como enfermera de quirófano en la cirugía. Me hacen llegar a la página del residente especializado apropiado, que luego consultará a su asistente.

Ellos consultan … eso es lo que hacen.

Esto le pasó a mi hermana. Hicieron una pausa en la cirugía y enviaron una biopsia al camino. Resultó ser el tipo inofensivo de raro y reanudaron el procedimiento