Antes de responder, permítanme aclarar la anatomía de los vasos afectados ya que su pregunta no especifica.
Hay 8 vasos que se conocen como vasos epigástricos:
- La arteria epigástrica superior izquierda y derecha , una rama de la arteria mamaria interna.
- La vena epigástrica superior izquierda y derecha , que drena hacia la vena mamaria interna.
- La arteria epigástrica inferior izquierda y derecha , una rama de la arteria ilíaca externa.
- La vena epigástrica inferior izquierda y derecha , que drena hacia la vena ilíaca externa.
Fuente de la imagen: Wikipedia; Venas no mostradas
Los vasos epigástricos se encuentran dentro de la pared abdominal anterior, que suministran, a lo largo de una línea justo medial a la línea media-clavicular. Su ubicación los pone en riesgo de sufrir lesiones durante cualquier procedimiento quirúrgico que involucre la pared abdominal.
Los problemas (relacionados con estos vasos) que se pueden encontrar en cualquier procedimiento laparoscópico están bien documentados en la literatura. Más del 50% de las lesiones en estos vasos ocurren durante la inserción de puertos laparoscópicos, incluso antes de que el procedimiento real haya comenzado. El sangrado es la consecuencia más preocupante de tales lesiones, y siempre que se reconozca en el momento de la ocurrencia, puede controlarse adecuadamente en la mayoría de los casos. El reconocimiento posoperatorio en lugar del intraoperatorio aumenta la gravedad de las secuelas y la responsabilidad médicolegal.
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La lesión del vaso epigástrico se considera una “lesión vascular menor” en la laparoscopía en comparación con la “lesión vascular mayor”, que es mucho más grave e incluso pone en peligro la vida, y afecta a los principales vasos retroperitoneales (aorta, vena cava inferior, vasos ilíacos). En general, las lesiones vasculares son menos comunes que otras lesiones que se producen durante la laparoscopia.
La frecuencia de “lesiones de entrada” laparoscópicas se estima mediante un estudio realizado en Finlandia en 2009 y los resultados son los siguientes:
Lesiones intestinales: 0.6 por 1,000
Lesiones urológicas: 0.3 por 1,000
Lesiones vasculares: 0.1 por 1,000
Tenga en cuenta que se trata de cifras globales (todos los procedimientos, todos los buques, incluidos los menores y mayores) y la frecuencia puede ser mayor para ciertos procedimientos específicos y para determinados buques.
Según la misma fuente, la incidencia de lesión del vaso epigástrico inferior durante una reparación de la hernia inguinal laparoscópica, por ejemplo, puede ser tan alta como del 2,5%.
Existen medidas preventivas para evitar esta complicación, incluida la evaluación de puntos de referencia y la inserción de puertos laparoscópicos bajo visión directa, pero nunca será abolida, al igual que el riesgo de cualquier complicación quirúrgica conocida por la medicina.
Así que en general, la lesión de la arteria epigástrica inferior es una complicación bien conocida de la cirugía laparoscópica y se menciona como una de las complicaciones de entrada. La incidencia varía de acuerdo con el tipo de procedimiento realizado. El aspecto más importante de la gestión en estas lesiones es el reconocimiento y control instantáneos, que se sabe que minimiza sus secuelas más graves, a saber, la hemorragia intraoperatoria o posoperatoria que pone en peligro la vida y la formación de hematomas.
Espero que esto ayude.
