Es fácil entender por qué uno pensaría esto. Tengo muchos pacientes que tienen PCOS (síndrome de ovario poliquístico) o es un síndrome reproductivo metabólico nuevo y más amplio que no tienen ciclos normales y se saltan los meses y los meses por sí mismos . Cuando finalmente tienen lo que creen que es un “período”, a menudo no es un “período” (es decir, un desprendimiento organizado del revestimiento del útero que se supone que ocurre si se libera un óvulo y no se fertiliza e implanta) sino sangrado desde partes del revestimiento endometrial que han crecido hasta el punto en que finalmente se desprenden y causan cierta cantidad de sangrado. Esto conduce a un patrón en el que una mujer puede tener años de muy pocos períodos seguidos de episodios prolongados de sangrado, porque el endometrio no está sincronizado.
El mayor problema con este patrón es que la mujer no está ovulando o produciendo un óvulo cada mes, por lo tanto, su endometrio no está expuesto a la progesterona, la hormona que impide el crecimiento excesivo del endometrio. En su lugar, está recibiendo ‘estrógeno sin oposición’ o exposición constante a los estrógenos de sus ovarios (y a menudo exceso de grasa corporal). Es este estrógeno sin oposición que conduce al riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer.
Las píldoras anticonceptivas, parche, anillo, inyección y progestina que contienen el DIU * son todas progestina dominante o progestina solamente, lo que significa que adelgazan el revestimiento del útero, algunas (especialmente la inyección y el DIU) tanto que las mujeres dejan de sangrar para el razón opuesta a lo que se describió anteriormente: el endometrio es tan delgado que no hay nada que arrojar en lugar de acumularse continuamente porque nunca se lo señala para arrojarlo. Y es este efecto sobre el endometrio el que conduce al efecto de un menor riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer para los usuarios de estos métodos.
* el DIU Paragard en realidad también reduce el riesgo de cáncer de endometrio, a través de mecanismos que no se comprenden completamente
