Sí. Las heridas grandes pueden contaminarse con tanta C. tetani que el sistema inmunitario se ve abrumado, ya que es muy potente. En tales casos, es una práctica estándar administrar inmunoglobulina tetánica (TIG) además de un refuerzo / vacuna para prevenir la aparición de la enfermedad.
Otros casos pueden estar relacionados con una infección (posiblemente desapercibida) muy poco después de la vacuna o cuando se han descuidado los refuerzos regulares.