Los errores en la documentación insuficiente en la facturación DME incluyen la presentación de un reclamo con códigos insuficientes / incorrectos o fechas no coincidentes en la documentación y el reclamo correspondiente. Además, el médico que prescribe el DME se debe identificar e inscribir en el Sistema de Inscripción, Cadena y Propiedad del Proveedor (PECOS) y debe ser de un tipo de especialidad que sea permisible / autorizada para ordenar o remitir el servicio o artículo que se factura. Los reembolsos se pierden si los códigos en el reclamo y la documentación son diferentes o si faltan las facturas y, si la documentación y las facturas no son compatibles con los pedidos del médico o los boletos de entrega. En ocasiones, se producen errores en la cantidad de DME facturados y en el DME real recibido por el beneficiario; o si el número de unidades no se calculó correctamente.
¿Cuáles son los peligros en la facturación de DME?
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Es un hecho conocido que en el proceso de RCM, cada proceso y flujo de trabajo en el ciclo de facturación médica tiene una correlación con la función del ciclo de ingresos. Se sabe que esto contribuye a un promedio de la industria del 15-25 por ciento de los costos operativos generales (una gran población de empresas de DME / HME continúa operando a un costo del 25-35 por ciento del ciclo de ingresos). A esto se agrega la creciente complejidad de los beneficios de seguro con los que los emisores de facturas de DME deben lidiar. ¡Además, los males son las auditorías regulatorias! Las auditorías han llevado a un mayor escrutinio de los procesos, y las apelaciones han crecido más del 150 por ciento en los últimos tres años como resultado de los altos rechazos de reclamos. Además, debido a la oscilación en las estrategias de precios y ventas y otros factores, los proveedores de facturación de DME trabajan con márgenes estrechos, ofertas competitivas y, a menudo, contratos no desfavorables dictados por los pagadores. http: //www.medicalbillersandcode …
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