En general, realizar una craneotomía (extracción del colgajo óseo del cráneo) requiere la colocación de una o más perforaciones y luego conectarlas con una sierra para huesos.
En esa imagen, ves cuatro rebabas, que han sido conectadas por una sierra de hueso lineal (en la parte superior izquierda) llamada un craneotomo (en los viejos tiempos, se conectaba usando una sierra extraña, un procedimiento mucho más feo y feo). ¿Cómo se colocan las ronroneas?
La primera opción es usar el taladro perforador .
Lo bueno del perforador es que el taladro solo funciona cuando se aplica una cierta cantidad de presión a la broca. En teoría, está diseñado para desconectarse automáticamente una vez que el taladro perfora el cráneo óseo ya que la contrapresión de la duramadre es mucho menor que la del hueso. Sin embargo, aún es posible zambullirse a través de la duramadre y golpear el cerebro con el perforador si se usa descuidadamente (se estima que ocurre a una tasa de 0.54% [1]).
¿Cuáles son algunos tratamientos no quirúrgicos de hidrocele?
¿Qué causa la formación de quistes testiculares después de la cirugía de varicocele?
Otra opción es la bellota o broca M8 .
(Acorn se muestra arriba).
Lo bueno de la bellota es que le da al neurocirujano mucha más sensación y control sobre la colocación del agujero, sin embargo, él o ella tendrá que ser mucho más consciente de dónde está el taladro, con frecuencia verificando la profundidad de la boca del pozo vista y sensación. En términos simples, piense en el perforador como conducir un automóvil automático, y la bellota / M8 como manejar un automóvil manual (Jeffrey Schweitzer definitivamente puede dar una discusión más matizada sobre esto). Dado que las brocas “manuales” tienen un mayor riesgo de hundirse en el cerebro, algunos cirujanos no perforan todo el recorrido hasta la duramadre, sino que dejan una capa muy delgada de hueso (llamada “descascarillado”). Esta capa de cáscara de huevo que cubre la duramadre se elimina con pinzas de ronroneo o una cureta.
Una vez que se colocan las perforaciones, se conecta con un craneotomo, una sierra especial con una punta protegida para prevenir el corte de la duramadre (¡la primera vez que utilicé una de estas tenía 10 meses!). Pero incluso con cualquier equipo “protegido”, el uso descuidado puede hacer que la duramadre se rompa.
Una vez que se crea el colgajo óseo, debe reflejarse en la duramadre. Desde la primera imagen, parece que el hueso se puede extraer de inmediato, pero tenga en cuenta que el hueso solo se desprende de la duramadre en los sitios de colocación de las perforaciones. Por lo tanto, el paso final es “pelar” la duramadre, lograda con un instrumento Penfield que parece una espátula de metal larga.
El extremo de la espátula se inserta en el agujero y se mueve suavemente a lo largo de la interfaz dura-hueso (el espacio epidural en el cerebro es un espacio potencial, por lo que debe separarse manualmente). Una vez que todo el colgajo óseo se libera de la duramadre, se puede quitar. Aquí hay un video que muestra una craneotomía bastante bien, hecho con un taladro perforador (editan la parte dural stripping).
Notas a pie de página
[1] http://thejns.org/doi/full/10.31…
