Por lo general, los pacientes con linfoma de células del manto en etapa 4 sobreviven varios años. Para cualquier individuo, no hay forma de predecir la supervivencia con precisión porque todo depende de cómo responda el paciente al tratamiento. Hay muchos tratamientos nuevos ahora disponibles que no existían incluso hace 5 años, por lo que las curvas de supervivencia no son estáticas o precisas desde bases de datos como SEER.
Para los pacientes con linfoma de células del manto previamente tratados, ahora hay cuatro medicamentos aprobados, que incluyen bortezomib (Velcade), lenalidomida (Revlimid) e ibrutinib (Imbruvica) en los Estados Unidos e ibrutinib y temsirolimus (Torisel) en Europa. El inhibidor del proteasoma bortezomib fue aprobado hace casi una década como tratamiento para el linfoma de células del manto recidivante o refractario basado en el ensayo PINNACLE fase II de un brazo, demostrando una tasa de respuesta global del 33%, tiempo medio de progresión de 6 meses y duración media de respuesta de 9 meses.
El agente modulador inmunitario lenalidomida fue aprobado para el tratamiento de pacientes con linfoma de células del manto expuesto a bortezomib basado en el ensayo EMERGE fase II de un brazo, con una tasa de respuesta del 28%, tiempo medio de progresión de 4 meses, pero mediana de duración de la respuesta de 17 meses.
El inhibidor de mTOR temsirolimus se aprobó en Europa en base al ensayo aleatorizado de tres fases de tres ramas de temsirolimus en dos dosis diferentes frente a la elección del investigador de quimioterapia de agente único. En ese estudio, temsirolimus se administró semanalmente a 175 mg durante 3 semanas, luego semanalmente a 25 mg o 75 mg. En la cohorte 175/75, la tasa de respuesta fue del 22%, la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 5 meses y la duración media de la respuesta fue de 5 meses.
Más recientemente, el inhibidor de tirosina cinasa Bruton ibrutinib ha sido aprobado para el linfoma de células del manto recidivante / refractario basado en un ensayo Ib / II de fase única, con una tasa de respuesta del 67%, mediana de supervivencia libre de progresión de 14 meses y mediana duración de la respuesta de 18 meses. Los resultados de estos ensayos no pueden compararse directamente dadas las diferencias en las poblaciones de pacientes, incluida la edad y el número y tipos de terapia previa, pero sin duda la sensación es que las tasas de respuesta y duración de ibrutinib fueron superiores a las de los otros agentes. Ibrutinib en linfoma de células del manto en recaída
En nuestra práctica, nuestros pacientes con linfoma de células de manto se tratan bajo la guía de un oncólogo afiliado a la universidad especializado en linfoma. Si alguien como ese no está disponible, hay un número de consultas en línea disponibles, como las afiliadas a Harvard https://econsults.partners.org/v… o la Cleveland Clinic MyConsult Online Segunda opinión
