¿Por qué no hay una buena evaluación para el cáncer de ovario?

Porque no podemos realizar laparoscopía en todas las mujeres que queremos examinar.

No hay una prueba de sangre específica, incluso los médicos ordenaron erróneamente la prueba CA125 y creen que hacen algo útil, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc… found:

Resultados: el estudio comprendió 799 pacientes; 751 (94%) eran mujeres y 48 (6%) hombres; 221 (29%) mujeres y 22 (46%) hombres tuvieron un resultado anormal. CA125 se utilizó principalmente para investigar una amplia gama de signos y síntomas, y pocas pruebas fueron para el seguimiento o la detección del cáncer de ovario. En mujeres que tenían un CA125 por sospecha de cáncer maligno / ovárico, solo 39 (20%) de los resultados anormales fueron causados ​​por cáncer de ovario. Los resultados falsos positivos fueron en gran parte causados ​​por otra malignidad (48 casos, 26%), enfermedad ovárica benigna (26 casos, 14%) y afecciones ginecológicas benignas, particularmente leiomiomas (18 casos, 9%). La especificidad de CA125 para el cáncer de ovario aumentó con concentraciones> 1000 kU / litro.

Conclusiones: Estos resultados confirman la alta tasa de falsos positivos y la escasa sensibilidad y especificidad asociadas con CA125. El uso inadecuado sustancial de CA125 ha dado lugar a resultados que son inútiles para el clínico, tienen implicaciones de costo y aumentan la ansiedad del paciente y la incertidumbre clínica.

El uso de la ecografía transvaginal anual para buscar cáncer de ovario tampoco ha mejorado la supervivencia, si este método mucho más sensible no mejora la supervivencia, los exámenes pélvicos tampoco lo harán, se puede imaginar.

Desde el examen de cáncer de ovario, tubo de Falopio y cáncer de peritoneo primario

No se ha demostrado que las pruebas de detección disminuyan las posibilidades de morir por cáncer de ovario.

Recuerde, la detección se hace para reducir la mortalidad de una enfermedad, esta afirmación explica por qué el ginecólogo oncológico holandés se burla de la idea de los EE. UU. De que la combinación de CA125 y la ecografía pélvica sería valiosa para detectar cáncer de ovario.
Debido a esto en Holanda, las mujeres que portan el gen BRCA que predispone al cáncer de mama / ovario recomiendan extirpar sus ovarios (ooforectomía) después de haber completado su familia (a los 35 años), a pesar de las consecuencias negativas para la salud de tener una menopausia quirúrgica tan temprana . La eliminación de los ovarios también reduce el riesgo de cáncer de mama, según este artículo de 2014 sobre la ooforectomía profiláctica en portadores de la mutación BRCA1 debe realizarse a los 35 años.

La ooforectomía profiláctica redujo el riesgo de muerte por cualquier causa en un 77% (en gran medida al disminuir los riesgos de cáncer de ovario, trompas de Falopio, peritoneo y mama). El Dr. Narod señaló que la disminución del riesgo del 77% es incluso mayor que el beneficio de la quimioterapia, y fue igualmente fuerte para los portadores de la mutación BRCA1 y BRCA2.

¿Mi mejor suposición?

  • Los ovarios son pequeños (lo que hace que sea más difícil encontrarlos) y de difícil acceso (no es posible realizar un tipo de papanicolaou). Entonces, los exámenes pélvicos no funcionan tan temprano.
  • El ultrasonido tiende a requerir mucho líquido para verse con claridad, y es un desafío particular para los ovarios. También es una imagen bastante poco clara de muchas maneras, por lo que cualquier tumor reconocible no sería necesariamente tan temprano. Todavía es lo mejor que hay en este momento, pero no es algo normal.
  • Los rayos X y otras imágenes en general parecen poco adecuados para obtener imágenes de estos tejidos.

Entonces, esencialmente, la mayoría de nuestros métodos normales de detección de cáncer no tienen una buena imagen y no tenemos mucha alternativa.