¿Hay algún sustitutivo in vivo o in vitro para la insulina?

Depende de lo que quiere decir por sustituto.

Obviamente, existen numerosos medicamentos que se usan en el tratamiento de la diabetes y la mayoría de ellos se toman por vía oral (a diferencia de la insulina, que es inyectable).

También hay algunos medicamentos llamados análogos de insulina que técnicamente no son insulina (se modifican algunos aminoácidos de la secuencia). Sin embargo, para fines prácticos, se usan de forma similar a las insulinas.