La pasantía que realicé en el Hospital Gandhi, Hyderabad, es una de las experiencias más gratificantes de mi vida hasta el momento, y una que echo de menos muchísimo. Creo que esta pregunta se enmarca desde un punto de vista académico, pero que constituye una parte muy pequeña de la vida de pasantía.
La pasantía es una prueba de tu personalidad, una especie de ejercicio de creación de personajes. Es entonces cuando te darás cuenta en qué tipo de médico te convertirás y en qué tipo de médico quieres llegar a ser. Habrá noches sin dormir, pero también habrá noches de heroísmo y grandes logros.
Voy a dividir esta respuesta en dos partes, una que se ocupa de la parte académica de la pasantía y otra que trata con las actitudes de un pasante.
ACADEMIA
- Emergencias : no puedo dejar de insistir en cuán preparado debe estar un interno para manejar casos de emergencia, especialmente en circunstancias en las que sus recursos son limitados. Tendrá que atender casos de emergencia sin nadie que lo guíe, por lo que es mejor estar preparado. La emoción y la adrenalina que implica cada entrada a la sala de emergencias deben ser entendidas. Es una sensación incomprensible, especialmente y solo si sabes qué hacer. Sugiero Oxford manual de medicina de emergencia o Handbook of emergency medicine de Suresh .S David para una descripción rápida de lo que puede hacer en los minutos inmediatos de la presentación. Estos pueden ser paro cardíaco, shock, convulsiones, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, lesión en la cabeza, quemaduras, envenenamiento, emergencias ginecológicas, etc.
- Habilidades básicas: algunas de las habilidades básicas que necesitas saber son el BLS y las habilidades de sutura. La sutura es algo que adquirirá durante su período de prácticas, pero BLS es algo que simplemente debe saber. La reanimación cardiopulmonar es algo que realizarás una y otra vez, por lo que es obligatorio que seas completo con BLS, especialmente las nuevas pautas 2015 emitidas por la American Heart Association, a saber:
- Busque la respiración y la sensación de pulso simultáneamente en 10 segundos.
- Compresiones a razón de 100 – 120 / min.
- Profundidad de compresiones de 2 a 2.4 pulgadas (5 a 6 cms)
- Relación de compresión 30: 2 a la ventilación.
- Antibióticos: antibióticos de uso común y sus indicaciones, contraindicaciones y dosis.
- ECG y radiografía : no es necesario que sea un experto, pero se espera de usted el conocimiento básico de ECG y radiografías.
LA ACTITUD DEL INTERN
- No renuncies , no es coincidencia que empiece con esto. La pasantía es trabajo en equipo, donde su carga de trabajo solo disminuye cuando sus compañeros de prácticas están dispuestos a trabajar juntos y compartir la carga. Cuando falta un solo interno, tendrá que lidiar con el doble de trabajo y el doble de pacientes. Cuando trabajas en el camarote o no informas a las publicaciones porque estás aburrido o no encuentras las publicaciones interesantes o cualquier razón egoísta, prácticamente abandonas el barco y no solo despersonas a tus amigos, sino que también dejas que te rindas honor y respeto. No lo hagas USMLE o no, simplemente no .
- Puntualidad: suba su turno a tiempo. Alivie a sus colegas a tiempo. Les debes eso. No es fácil seguir trabajando todo el día desde las 9 a.m. hasta las 3 a.m. de la mañana siguiente solo para descubrir que la persona que se supone debe relevarte es tarde. No seas esa persona.
- Doctor o Transcriptor? – Una de las tareas principales de un interno es escribir y actualizar las hojas de casos. Mientras lo hace, haga un esfuerzo para comprender por qué el consultor le recetó el tratamiento que tiene, por qué solicitó las pruebas que tiene, cuál es su diagnóstico diferencial y qué le dicen los informes. No tome el término “Repeticiones” literalmente, porque no es remotamente lo que significa. Los pasantes no son transcriptores médicos, son médicos. Por lo tanto, haga preguntas, cometa errores, aprenda de todo.
- Empatizar: los residentes, los que atienden y los jefes están, la mayoría de las veces, demasiado ocupados trabajando o sin interés. Todo se reduce a ti, ser ese toque humano que define nuestra profesión, ser la voz de la razón y la esperanza que todos los pacientes anhelan. La mayoría de los pacientes están desesperados por estar saludables. Ellos te ven como ejemplo. Algunos son pobres, otros no entienden lo que les está sucediendo y casi todos tienen miedo. Lo último que necesitan es su apatía y arrogancia.
- Sea profesional: esta es su primera vez en cualquier trabajo y ahora es un profesional. Se esperan algunas etiquetas profesionales para usted y debe ser igual con sus propios colegas, personas mayores y las personas que trabajan con usted, ya sean enfermeras o niños de la sala.
- No juzgue: esté allí para sus pacientes. No juzgues al adolescente suicida, no juzgues al granjero que consumió el veneno Organophosphorus, no juzgues al alcohólico pasando por la abstinencia, no juzgues a los enfermos mentales, no juzgues a la anciana abandonada por sus hijos, No juzgue al diabético suplicándole que limpie su pierna gangrenosa. No juzgue al paciente VIH positivo que confía en usted más que nadie. Recuerda tu juramento, recuerda por qué estás aquí. Si usted, el médico, no puede ser imparcial y no puede defender la igualdad, nadie más puede hacerlo.
- Tus reacciones y expresiones importan: serás testigo de visiones impías, olerás cosas que te harán vomitar, pero no dejes que se muestren en tu rostro. Expresar disgusto y repulsión en tu rostro no hará que tu paciente se sienta mejor a tu alrededor. Será difícil, pero te acostumbrarás. Así que aguanta la respiración, no pienses demasiado sobre la herida infectada por el gusano que tienes delante y ponte a trabajar.
- Sé paciente: sí, estarás muy entusiasmado con tu primera cirugía, tu primer parto, tu primera columna vertebral, tu primera intubación y todo lo demás que nunca antes has hecho. No dejes que tu emoción te supere. La paciencia vale la pena. Siempre lo hace
- No tengas miedo de decir “No sé”. No hay vergüenza en admitir que no eres consciente de algo. Eso es lo que hace que ser un interno sea tan emocionante. Estás aquí para aprender cosas que no sabes. Las personas a tu alrededor están más que dispuestas a enseñarte. En la mayoría de los casos, estas personas serán sus propios amigos y colegas. Entonces, no dude en admitir que no sabe todo. Su miedo o ego podría terminar lastimando a un paciente inocente.
- La diferencia entre Hope y False Hope: sea honesto con su paciente. No endulce un mal pronóstico, no mienta sobre una condición que es fatal, no brinde esperanza cuando no la hay. No eres un charlatán, eres un médico y entiendes que la vida y la muerte son entidades reales que no están bajo tu control.
- Rompiendo las malas noticias: no hay libro, no hay respuesta de Quora, no hay una sola persona que pueda prepararlo para esto, pero usted mismo. El tiempo lo enseñará, pero hasta entonces, sea gentil y comprensivo.
Debo disculparme por la larga publicación y el tono excesivo / predicación de la respuesta. Esto es algo que me apasiona y he experimentado de primera mano.
Todos los días en su internado es la primera vez, la primera vez que realiza una cirugía por su cuenta; la primera vez que resucitó con éxito a un paciente, lo trajo de vuelta de entre los muertos; la primera vez que declaraste la muerte de un paciente a familiares en duelo; la primera vez que pasaste 48 horas sin dormir un minuto; la primera vez que sabe lo que debe hacerse para salvar la vida de un paciente, pero tiene las manos atadas por falta de instalaciones; la primera vez que sostienes la mano de una persona diciéndole que todo va a estar bien, incluso en los momentos finales de su vida; y la primera vez que te das cuenta de que ahora eres una persona que puede salir de este hospital y salvar vidas por tu cuenta.
Buena suerte.
