¿Cuál es el tiempo de supervivencia del cáncer de próstata para un chico de 67 años? ¿Qué es lo mejor: cirugía, radioterapia, quimioterapia o privarla de testosterona? Acaba de ser diagnosticado.

Usted (y él) necesitan algunas respuestas más antes de seleccionar un protocolo de tratamiento.

1. ¿El oncólogo le recetó medicamentos para reducir la producción de testosterona? Si es así, ¿cuál fue el resultado en términos del PSA actual en comparación con el inmediatamente anterior a la med? Si el PSA disminuyó, es un indicador de que el tumor es sensible a la testosterona y que la reducción en los niveles de testosterona ayudará.
2. ¿Cuáles son las prioridades de tu papá? Cuando me enfrenté a esta misma pregunta hace 10 años, le dije a mi cirujano que mi número de prioridad no estaba “muerto” y el segundo era tan bajo en la escala que no valía la pena mencionarlo. La respuesta a esta pregunta ayudará a su oncólogo y / o cirujano a ayudar a seleccionar un protocolo de tratamiento.
3. Para cada protocolo disponible, usted (y él) necesitan conocer la tasa de supervivencia promedio de cinco años. Además, usted (y él) deben comprender qué opciones quedan si falla el tratamiento inicial. Hace diez años, entendí que seleccionar uno de los más importantes (prostatectomía, implantes de semilla radioactiva, radiación) impedía a los otros dos si fallaba, por lo que es importante elegir sabiamente. Discuta este tema claramente con el oncólogo de su padre, de modo que cuando se haga una elección, todos estén en sintonía.
4. Si opta por una prostatectomía radical como primera opción, ¿explorará el cirujano y eliminará, para la patología, muchos de los ganglios linfáticos abdominales para ver si ha habido al menos una metástasis de primer orden? Incluso si el tumor parece estar totalmente encapsulado en la próstata y los márgenes son claros, es posible que ya haya escapado y que las glándulas linfáticas lo muestren. Si lo tiene, se requerirá tratamiento adicional. Esta fue mi elección para el tratamiento y la situación para mí.
5. Si elige la implantación de semillas radiactivas, es importante saber que tendrá que filtrar toda la orina después porque las semillas a veces (pero rara vez) se escapan y se pasan a través de la orina. Son altamente radiactivos y pasan un resultado en un evento de hazmat de radiación y deben tratarse como tales.
6. ¿Le hicieron a su papá una prueba PET para ver si ya hay metástasis? Esa respuesta también ayudará a guiar la elección del protocolo.
7. Con un Gleason 9, el tiempo realmente no está de su lado. Debería moverse rápidamente para obtener la información que necesita para tomar una decisión realmente importante.

Este es un momento muy difícil para tu padre y para ti. Espero que todo esté bien. Si necesita hablar conmigo con más detalle, Quora tiene una función de mensajería privada que podría utilizar, ya que podría ser útil más información sobre mi tratamiento que no deseo publicar abiertamente.

Afortunadamente, si se detecta temprano, la probabilidad de supervivencia de una persona de esta edad suele ser muy buena; puede significar una supervivencia de varias décadas dependiendo de cualquier otra comorbilidad (otros problemas de salud) que pueda tener el paciente. Es uno de los “mejores” cánceres para controlar.

No hay información acerca de qué grado de Gleason es este cáncer, etapa, PSA prebiopsia, si necesita estudios radiológicos para determinar si hay enfermedad metastásica, etc. Por lo tanto, esta discusión debería abordarse con el urólogo que realiza el diagnóstico sobre todas las opciones en este caso particular Le sugiero que consulte primero las Pautas de la American Urological Association sobre el cáncer de próstata localizado (cáncer de próstata localizado clínicamente: guía AUA / ASTRO / SUO) para que pueda ver los pasos que se pueden seguir después del diagnóstico. Puede visitar el sitio de la Clínica Mayo o el sitio del MD Anderson sobre los tratamientos y tal vez el sitio del urólogo que usted ve también para leer sobre este tema. El conocimiento es poder. ¡Sé tu propio defensor de la salud! Utilice solo sitios confiables de fuentes acreditadas.

En términos generales:

La opción de la vigilancia activa, o la espera vigilante, ha surgido cada vez más en los últimos años como una opción viable para los hombres que deciden no someterse a cirugía inmediata o radioterapia. Durante la vigilancia activa, el cáncer de próstata se controla cuidadosamente para detectar signos de progresión. Por lo general, cada tres o cuatro meses se realiza un análisis de sangre y un examen rectal digital (DRE) del PSA, junto con una biopsia de próstata repetida al año y luego a intervalos específicos a partir de ese momento. Si los síntomas se desarrollan o si las pruebas indican que el cáncer está creciendo, es posible que se necesite tratamiento. El riesgo de progresión del cáncer se explica en detalle. Se discutió la importancia absoluta de la necesidad de mantener su seguimiento. El paciente comprende completamente que es su responsabilidad cumplir con las recomendaciones.

La opción de la privación hormonal que se puede hacer mediante la eliminación de los testículos (orquidectomía) o la recepción de medicamentos para detener la producción de su hormona mediante inyección y / o píldoras. Se explicaron los riesgos y complicaciones de eso, que incluyen problemas cardiovasculares, sofocos, agrandamiento y sensibilidad de los senos, impotencia, pérdida de deseo sexual, fatiga general, mayor riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas. El aspecto financiero de eso también fue discutido. Esta opción generalmente se ofrece a pacientes con cáncer de próstata avanzado o a corto plazo antes de la radiación.

La opción de la radiación se discutió en detalle. Revisamos las opciones de radioterapia externa, braquiterapia (ocasionalmente llamadas semillas radioactivas) y la combinación de ambas. Los efectos secundarios durante el tratamiento incluyen frecuencia urinaria, posible sensación de ardor leve, diarrea leve a moderada, sequedad de la piel en el área tratada, pérdida de cabello, fatiga, pérdida leve de peso, irritación / inflamación del recto, sangre en la orina, impotencia, sangrado y cicatrización de la vejiga / recto, dolor crónico, posibilidad aumentada de otros tumores malignos e impotencia en 40-50% de los pacientes dentro de los cinco años de tratamiento, expliqué que la mayoría de los pacientes parece tolerar bien la radiación. Si el paciente tiene recurrencia del cáncer, la extirpación quirúrgica de la próstata es extremadamente difícil después de la radiación y tiene una mayor tasa de complicaciones. Los informes muestran que los pacientes podrían beneficiarse de la terapia de ablación hormonal antes de la radiación. Recomiendo una consulta de un médico especialista en radiación (oncólogo radioterapeuta), que consultará con el paciente sobre los efectos secundarios a corto y largo plazo y la relación riesgo-beneficio y, finalmente, tomará la decisión con el paciente de proceder con radiación o no. .

La opción de congelar la próstata (ablación crioquirúrgica) se discutió en detalle. Los riesgos incluyen pero no se limitan a: impotencia 90-100%, incontinencia de orina 2-5%, sangrado, desarrollo de abscesos o infección, desarrollo de vejiga hiperactiva, retención de orina, daño al recto / intestino / uretra / vejiga / uréteres , se explicó en detalle el posible daño renal que requerirá más intervención quirúrgica.

Extracción quirúrgica de la próstata mediante abordaje abdominal o perineal (área entre el ano y el escroto), por laparoscopia o mediante robotización. Los riesgos y los posibles efectos secundarios se explicaron en detalle, que incluyen pero no se limitan a: dolor, sangrado y posible necesidad de transfusión de sangre, infección, daño al recto / intestino / uretra / vejiga / uréteres que requieren intervención quirúrgica adicional, daño renal, dolor crónico , contractura del cuello de la vejiga, cáncer residual, incontinencia total (0-2%), incontinencia de esfuerzo (2-10%), impotencia (más del 60%), sin eyaculación, infertilidad (100%), posible acortamiento del eje del pene, ojo lesión de la posición después de la cirugía robótica, incomodidad o dolor y / o entumecimiento de los brazos, daño a los nervios de las piernas e incluso la muerte. Discutimos las técnicas de preservación de los nervios y el hecho de que cuanto más ahorramos nervios, mayor es la posibilidad de dejar células cancerosas y tener un margen positivo. Incluso con la preservación de los nervios, el riesgo de impotencia es alto. La prostatectomía radical mediante abordaje retropúbico brinda una mejor posibilidad de tomar muestras de los ganglios linfáticos (disección de los ganglios linfáticos pélvicos bilaterales) en el momento de la extirpación de la próstata. Los riesgos y posibles efectos secundarios de la prostatectomía robótica incluyen, entre otros: dolor, hemorragia y posible necesidad de transfusión sanguínea, infección, daño al recto / intestino / uretra / vejiga / uréteres que requieren intervención quirúrgica adicional, daño renal, dolor crónico , contractura del cuello de la vejiga, cáncer residual, incontinencia total (0-2%), incontinencia de esfuerzo (2-10%), impotencia (más del 60%), sin eyaculación, infertilidad (100%), posible acortamiento del eje del pene, ojo lesión de la posición después de la cirugía robótica, incomodidad o dolor y / o entumecimiento de los brazos, daño a los nervios de las piernas e incluso la muerte. Se pueden tomar técnicas para preservar los nervios (para tratar de preservar algunas funciones eréctiles en algunos casos, no todas) y el hecho de que cuanto más se ahorra el nervio, mayor es la probabilidad de que salgan células cancerosas y tengan un margen positivo. Incluso con la preservación de los nervios, el riesgo de impotencia es alto.

Tratamientos alternativos como tratamientos experimentales y vacunas también están disponibles.

En su mayoría, el cáncer de próstata progresa muy lentamente, y el paciente puede vivir mucho tiempo incluso después de haber sido diagnosticado con cáncer de próstata. Pero sí, como cualquier enfermedad, si se vuelve muy avanzada, puede llevar a la muerte.

Las diferentes modalidades de tratamiento tienen su lugar en diferentes etapas de la enfermedad.

Para explicar esto mejor, consulte el siguiente video en el que CancerBro explica la historia natural del cáncer de próstata, es decir, cómo progresa la enfermedad y cuáles son las opciones de tratamiento disponibles en las diferentes etapas de la enfermedad.

1. Perdón por escuchar eso.
2. No puede encontrar información individualizada en un foro de preguntas y respuestas.
3. Comience aquí para obtener información: Cáncer de próstata
4. Hable con su urólogo, oncólogo médico y oncólogo radioterapeuta para obtener una variedad de opiniones informadas y personalizadas para su cáncer y su situación específica,

No proporcionó suficiente información para que se responda con precisión. Tendrá que revelar su puntuación de Gleason, la cantidad de núcleos positivos en la biopsia. Una excelente forma de encontrar muchas respuestas si va a este sitio web:

Cáncer de próstata – Foro HealingWell.com

Mira lo pegajoso y encontrarás una gran cantidad de información en el bote, luego comienza a preguntar.

Pregúntele a su oncólogo. No todos los de 67 años son iguales, y no todos los cánceres de próstata son iguales.