El diagnóstico de hepatitis B (VHB) se realiza mediante pruebas inmunológicas o de ácido nucleico. Los métodos inmunológicos incluyen la detección de antígenos del VHB (proteínas virales) y anticuerpos del VHB (proteínas producidas por el paciente) en sangre (suero o plasma). Los antígenos del VHB más comunes utilizados en el diagnóstico son HbsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B) y HBcAg (antígeno central del virus de la hepatitis); los anticuerpos HBV más comunes son anti-HBs (anticuerpo contra HBsAg) y anti-HBc (anticuerpo contra HBcAg).
El principal problema con las pruebas inmunológicas es que el paciente puede estar infectado con hepatitis B, pero el HBsAg y el anti-HBs pueden no ser detectables, y solo está presente IgM anti-HBc (este es el llamado “período ventana”). Por lo tanto, para ser confiable, las pruebas inmunológicas deben incluir varios marcadores: HBsAg y anti-HBc.
La prueba del ácido nucleico se basa en la detección del ADN de la hepatitis B en el suero mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Durante la PCR, una parte específica del ADN viral se amplifica para que se detecte. A diferencia de los métodos inmunológicos, las pruebas genéticas moleculares no tienen “período de ventana” y el ADN viral puede detectarse incluso cuando los marcadores serológicos no contienen HBsAg y anti-HBs. Las pruebas de PCR también se utilizan para controlar la eficacia del tratamiento mediante el cálculo de la cantidad de ADN del VHB (carga viral).
Fuentes:
1. Mel Krajden, Gail McNabb, Martin PetricEl diagnóstico de laboratorio del virus de la hepatitis B puede J Infect Dis Med Microbiol. 2005 de marzo a abril; 16 (2): 65-72. Página en nih.gov
¿Cómo se diagnostica la hepatitis B?
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Tratamiento para la Hepatitis B
Los niños y las personas con alto riesgo de hepatitis B deben recibir la vacuna contra la hepatitis B.
Los bebés deben recibir una primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al nacer. Deben tener las tres vacunas de la serie antes de los 6 meses.
Los niños menores de 19 años que no se hayan vacunado deben recibir dosis de “recuperación”.
Los trabajadores de la salud y aquellos que viven con alguien que tiene hepatitis B deben recibir la vacuna.
Los bebés nacidos de madres que tienen hepatitis B aguda o que han tenido la infección en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.
Toda la sangre utilizada para las transfusiones de sangre se analiza, por lo que la posibilidad de contraer el virus de esta manera es muy pequeña.
La vacuna contra la hepatitis B o una vacuna contra la inmunoglobulina contra la hepatitis (IGHB) puede ayudar a prevenir la infección si la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con el virus.
Las medidas para evitar el contacto con sangre y fluidos corporales pueden ayudar a prevenir la propagación de la hepatitis B de persona a persona.
Diagnóstico
El diagnóstico de infección crónica por VHB se realiza a partir de sus características bioquímicas, virológicas e histológicas junto con la exclusión de otras causas como el VHC.6 Pruebas de función hepática de rutina y ensayos serológicos para la detección de antígenos del VHB (HBsAg y HBeAg) y anticuerpos (anti- HBs, anti-HBc y anti-HBe) para evaluar la fase de la hepatitis B crónica. El ADN del VHB puede controlarse en suero mediante hibridación de ADN con amplificación de señal, para evaluar la actividad de la enfermedad y su candidatura para terapia antiviral y para determinar respuesta al tratamiento. La biopsia hepática es esencial para confirmar el diagnóstico, identificar cualquier enfermedad intercurrente que afecte al hígado, estadificar la fibrosis y evaluar la necroinflamación.
El diagnóstico de la infección de hepatitis B implica varios pasos. Después de registrar los síntomas, es probable que el médico recomiende una serie de pruebas que el paciente debe realizar, como análisis de sangre, análisis de heces y, en algunos casos, una biopsia hepática.
Hepatitis B
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