¿Cómo deciden los médicos qué medicamento recetar a sus pacientes?

Ejemplo principal:

Un paciente se presenta en la clínica para analizar el uso de opiáceos a largo plazo para el dolor crónico (EDS pt w / dorsalgia desde un MVA <3mos atrás). El paciente había fallado en el uso regular de sulfato de morfina de liberación instantánea y Norco (bicarbonato de hidrocodona con Tylenol) y tenía náuseas después de usar OxyContin de liberación prolongada (HCl de oxicodona) durante más de una semana.

Puse al paciente en un regimiento Exalgo de baja dosis (liberación prolongada de hidromorfona HCl).

¿Por qué?

  1. Sabía que el paciente necesitaba un medicamento para el dolor más potente que la morfina o la hidrocodona u oxicodona.
  2. Quería mantenerme alejado de Opana (HCl de oximorfona) ya que este es un metabolito activo de oxicodona, y las náuseas previas del paciente que usan el producto que contiene oxicodona podrían precipitar con este producto.
  3. El paciente no es muy tolerante a los opiáceos, por lo que el uso de opioides transdérmicos como Duragesic (fentanilo) sería muy peligroso para el paciente.
  4. Exalgo (hidromorfona de liberación prolongada de HCl) es un metabolito activo más potente de la hidrocodona. Y la compañía de seguros del paciente paga una porción considerable de la medicación.
  5. No se conocen las interacciones medicamentosas con los otros dos medicamentos que toma el paciente.

Prescribí Exalgo …

No soy médico, pero he trabajado con ellos durante décadas. Prescriben medicamentos basados ​​en los síntomas y las metas para el tratamiento después de hacer un diagnóstico. Cómo saben qué medicamento recetar se basa en una comprensión de la fisiología; fisiopatología; farmacología; acciones, efectos secundarios, etc. de diferentes drogas; conocimiento de las mejores prácticas; conocimiento de la enfermedad, alergias, etc. del paciente que están tratando; etc.

Algunas situaciones tienen pautas basadas en buena evidencia clínica y es tan fácil como entender si la situación del paciente es la misma que la de los estudios.

Algunas situaciones son muy frecuentes y, aunque no existen pautas específicas, existen tratamientos que aprendimos con nuestros profesores y que generalmente tienen buenos resultados.

También hay situaciones en las que un paciente específico tiene un problema específico que no corresponde a las otras dos situaciones y es cuando la medicina se convierte en una forma de “arte”: nosotros, los doctores, sabemos cómo funciona el cuerpo, cómo funciona y decide la medicación la mejor solución que podemos para ayudar al paciente.

Además de su entrenamiento médico, las compañías farmacéuticas envían a los médicos todo tipo de literatura explicando para qué es el medicamento, cómo se administra, dosis, efectos secundarios, problemas con diferentes grupos de población (jóvenes, viejos, otras enfermedades) interacciones con otros medicamentos y más . Por lo general, se envían muestras también. Las compañías farmacéuticas también tienen o patrocinan capacitación para médicos.

Al hacer sus MBBS solo conocen las sales, pero los representantes médicos les dan la información del medicamento o el nombre de la marca, solo que son ellos quienes brindan toda la información sobre los medicamentos y los actualizan sobre la marca en intervalos de tiempo. Aparte de eso, los médicos tienen CME en diferentes lugares donde reciben capacitación en diferentes campos.

  1. Las drogas que recete un médico dependen del examen del paciente … de la enfermedad que padece … y la elección del medicamento depende de todo el estudio que realizó durante todo su plan de estudios … sus experiencias … y también puede diferir para las personas del mismo tipo enfermedad (dependiendo de cómo él / ella reacciona a un medicamento en particular, los individuos también pueden tener una respuesta variada a las drogas debido a su genoma) así que todo es una cuestión de experiencia …