¿Es seguro cambiar de un ISRS a otro cuando intenta encontrar el que mejor funciona para usted?

Los ISRS se consideran medicamentos relativamente bien tolerados que se pueden cambiar de un tipo a otro. Aunque tienen un perfil de alguna manera similar, en muchos sentidos difieren, incluida la eficacia y los efectos secundarios. Podría beneficiarse de un tipo de medicamento SSRI, pero no de otros, por lo que cambiar el medicamento intraclase puede ser pertinente (¡aunque no es una garantía!). Además, considere que algunos ISRS son mejores para la ansiedad, incluyendo Sertralina o Paroxetina, mientras que otros, como Escitalopram, parecen ser más eficientes en la depresión.

Cuando se cambian dos medicamentos, incluso si ambos son ISRS, prefiero un ajuste moderado, solo para ser cauteloso. Algunos de mis pacientes (algunos doctores también) preguntan y prefieren cambiar abruptamente y personalmente a veces estoy de acuerdo, si no existe otra restricción de salud y tampoco vi reacciones severas. Puede aparecer un síndrome serotoninérgico u otras reacciones adversas imprevistas, y es preferible que vaya acompañado de un pequeño golpeador. Precaución especial debe tener pacientes con otros problemas de salud graves.

¿Es seguro? No en realidad no.

Pero tampoco es lo más arriesgado.

Algunas personas pueden cambiar sin experimentar problemas graves, otras no, y la manera en que se realiza puede desempeñar un papel en lo que algunos de esos pacientes experimentan, para bien o para mal. El estrechamiento, o el estrechamiento cruzado, suele ser la forma más responsable de cambiar de un ISRS a otro, pero el estrechamiento no necesariamente previene el síndrome de abstinencia u otros problemas.

Existen riesgos de usar los ISRS, cambiar la dosis de los ISRS, descontinuar los ISRS e intentar cambiar entre un ISRS y otro. A veces hay formas de reducir el riesgo de los posibles peligros involucrados, y los buenos médicos tomarán medidas para reducir el riesgo, incluso en los casos en que no haya signos de problemas de antemano.


I: riesgos adicionales

Sin profundizar en cada una de las categorías mencionadas, aquí hay dos preocupaciones principales que a menudo pasan desapercibidas, además de los riesgos habituales y los posibles efectos secundarios relacionados con el uso de antidepresivos o el cambio de dosis: síndrome de abstinencia e interacciones medicamentosas.

El síndrome de abstinencia puede aparecer después de días, semanas o incluso meses cuando se descontinúa un antidepresivo, y estos síntomas comúnmente se diagnostican erróneamente o se omiten por completo. Pueden hacer que un médico piense erróneamente que su afección bajo tratamiento está empeorando, o que no está respondiendo positivamente al medicamento que cambió. Además, el síndrome de abstinencia y las tensiones sistémicas de los cambios en la dosis pueden hacer que seas más susceptible a experimentar los efectos secundarios de los medicamentos posteriores.

En general, las interacciones medicamentosas son algo de lo que los doctores están más a la cabeza, pero muchos subestiman el tiempo que los medicamentos y sus alteraciones pueden interactuar con los nuevos tratamientos. Las semividas y los metabolitos activos no son el único factor relevante, y tampoco lo son los mecanismos o los objetivos primarios de los neurorreceptores. Los cambios neuroplásticos y la disfunción inducida por medicamentos que generalmente persisten incluso después de que se ha suspendido un ISRS pueden presentar riesgos que no estarían presentes si estuviera comenzando con el nuevo ISRS de un estado sin tratamiento farmacológico.


II: seguridad

Cuando se habla de seguridad, considero que un movimiento de tratamiento puede causar una angustia grave, dolor insoportable, discapacidad, muerte o efectos secundarios duraderos “no seguros”. Eso no significa que las opciones de tratamiento inseguras sean inapropiadas; solo significa que los beneficios potenciales deberían superar los riesgos, y que los riesgos deberían comunicarse, comprenderse y mitigarse adecuadamente en la medida en que un profesional pueda proporcionarlos razonablemente.

Un médico que le dice que usar SSRI o intercambio de medicamentos es “seguro” cuando conlleva riesgos como los mencionados anteriormente no está dando su consentimiento informado o considerando el sufrimiento y la muerte de innumerables pacientes como “sufrimiento seguro y muertes por ISRS” . De cualquier manera, algo está mal.

Existe la posibilidad de que puedas cambiar las drogas sin problemas. No hay necesariamente ninguna causa de alarma aquí. Pero lo ético y responsable de sí mismo es obtener la información y el apoyo necesarios para comprender los riesgos que se están tomando y cómo administrarlos adecuadamente, profesional y personalmente.


III: medir los riesgos

Dado que la mayoría de los pacientes no se benefician lo suficiente de los antidepresivos , ya sean SSRI u otras drogas, “tratar de encontrar el que mejor funcione para usted” no necesariamente dará como resultado el éxito sin importar la cantidad de medicamentos que pruebe. Los antidepresivos generalmente no son el tratamiento más apropiado para fines psiquiátricos, dada la relación costo / beneficio que implican, y los riesgos involucrados al cambiar de un medicamento a otro en un intento de encontrar un tratamiento útil a veces pueden acumularse acumulativamente.

Los ISRS no son intercambiables y reducir el consumo de un medicamento no significa que su cuerpo sea un borrón y cuenta nueva. Existen complicaciones a largo plazo e interactivas derivadas del uso de antidepresivos de cualquier tipo, y no es predecible quién tendrá problemas graves debido a esos efectos secundarios. Debido a que carecemos de investigaciones sustanciales sobre cuán generalizados, a largo plazo y cuán comunes son estos efectos secundarios y problemas, decir que alguien es “seguro” es altamente engañoso y da como resultado daños prevenibles.

Los peligros creados por la forma en que la industria médica tiende a manejar mal el uso chapucero, el estrechamiento y el cambio de antidepresivos es un factor adicional y relevante para comentar cuando se habla de seguridad. Si algo sale mal, o termina con efectos secundarios graves o persistentes, existe el riesgo significativo de no poder acceder a la asistencia profesional adecuada, y de ser mal diagnosticado, maltratado y mal administrado, incluso de maneras que pueden empeorar o aumentar su condición.


A continuación se incluyen algunos recursos preliminares sobre antidepresivos , incluidos sus posibles beneficios, riesgos y una reducción y descontinuación más responsables.

Este tipo de enlaces son solo la punta del iceberg y los aliento a que consulten con profesionales, evalúen críticamente los recursos y analicen sus experiencias con otros pacientes.

Antidepresivos | RxISK

Guía para detener los antidepresivos

Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo me libero de los antidepresivos?

Si su doctor lo recomienda Nunca debe experimentar con su medicamento o su dosis a menos que primero hable con su médico.

Dicho esto, en general no te arriesgas a interacciones con medicamentos tóxicos y daño cerebral agudo; el riesgo más probable es una recaída de la depresión.

Bajo la supervisión de un médico, es seguro. Se realiza bajando gradualmente la dosis de su ISRS actual (u otra forma de antidepresivo) y reemplazando con el nuevo medicamento. NO es seguro simplemente dejar de tomar un antidepresivo cold turkey ya que esto puede provocar efectos secundarios desagradables y / o peligrosos.

Personalmente, tuve que probar varios antidepresivos diferentes antes de encontrar la combinación (que terminó siendo una) del SSRI Paxil y otra forma de antidepresivo, Wellbutrin, que funcionó para mí. No se dé por vencido si el primer antidepresivo que prueba no es útil, todavía hay esperanza y muchas opciones disponibles para usted.

Una cosa a tener en cuenta es a los médicos que reciben incentivos para recomendar un medicamento sobre otro. Si le ha dado a su antidepresivo actual el tiempo necesario para aliviar los síntomas con la dosis recomendada y su médico todavía se resiste a la idea de probar algo nuevo, le sugiero que obtenga una segunda opinión.

También recomiendo recibir tratamiento de un psiquiatra, en lugar de un médico general, si aún no lo está viendo. Su médico habitual puede darle una referencia, si su proveedor de seguros lo exige.

¡Buena suerte!

Pregúntele a un profesional con este ya que todos son diferentes. Lo que funciona para una persona podría inclinar a otra persona al límite. Tu doctor es el que debe responder este.

Buena suerte con cambiar de nuevo

abs x