¿Cómo ocurren los párpados caídos (ptosis)? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles y cuáles son los pros y contras de someterse a cirugía?

¿QUÉ ES LA PTOSIS Y CÓMO SE CORREGA?
Ptosis es una condición que ocurre cuando uno o ambos párpados superiores se caen y el borde del párpado superior cae hacia o sobre la pupila. La ptosis generalmente es causada por estiramiento o adelgazamiento del tendón entre el músculo que normalmente levanta el párpado y el párpado mismo. Con estiramiento o adelgazamiento, el músculo que normalmente levanta el párpado tiene que trabajar más para levantarlo. Esto produce síntomas de fatiga muscular en los párpados y frente y pesadez en los párpados. Algunas de las causas de la ptosis adquirida son el uso de lentes de contacto, el frotamiento excesivo de los ojos, la alergia y el envejecimiento. Otras causas menos comunes de ptosis son daño nervioso y muscular por cualquier causa, varios tipos de cirugía de párpados, infección, debilidad muscular, enfermedades sistémicas como apoplejía y tumores detrás del ojo, miastenia, hipertensión, trastornos tiroideos y diabetes. Esta condición generalmente dura hasta que se corrige quirúrgicamente. No hay formas no quirúrgicas para corregir la Ptosis.

La cirugía de ptosis no es el procedimiento de elección para eliminar el exceso de grasa y piel en el párpado superior, es decir, Blefaroplastia del párpado superior . En determinadas circunstancias, ambas cirugías se pueden combinar cuando la remoción de grasa y piel es un objetivo adicional de la cirugía.

Para corregir la Ptosis, el cirujano debe hacer una incisión o cortar la piel del párpado superior para alcanzar los músculos y los tendones. El cirujano elige dónde hacer la incisión según el tratamiento que necesita el párpado. Con el abordaje anterior o anterior, el cirujano hace una incisión en la piel en el pliegue o pliegue del párpado superior para alcanzar el músculo y el tendón; si no hay pliegue de los párpados, se puede crear uno cuando se hace la incisión. El abordaje anterior le permite al cirujano recortar el exceso de piel y tejido graso del párpado superior si es necesario durante la cirugía. Si no es necesario eliminar la piel o la grasa, el cirujano puede levantar el párpado con un acercamiento interno colocando la incisión en la parte interna o húmeda del párpado superior; con este enfoque, no hay cicatrices cosméticas. Si el músculo no es lo suficientemente fuerte como para levantar el párpado, el cirujano debe crear un “cabestrillo” al conectar el párpado móvil al músculo frontal en la frente.

¿CÓMO AFECTA LA CIRUGÍA DE PTOSIS MI VISIÓN Y APARIENCIA?
El párpado caído es como una cortina que bloquea la vista. Los pacientes con Ptosis frecuentemente notan que tienen menos visión periférica o lateral, particularmente cuando miran hacia arriba. Cuanto más severa es la ptosis, mayor es la pérdida de visión periférica. Cuando se levanta el párpado, ya sea manualmente o quirúrgicamente a través de uno de los enfoques descritos anteriormente, se elimina el bloqueo y el ojo puede ver. La cirugía de ptosis solo corrige la pérdida de visión debido a los párpados caídos. No mejora la visión borrosa causada por problemas dentro del ojo, o por la pérdida visual causada por enfermedad neurológica detrás del ojo. Para prevenir la ambliopía o el desarrollo visual deficiente en niños que nacen con ptosis congénita, la cirugía debe hacerse temprano en la vida.
Los pacientes con ptosis informan que los párpados caídos los hacen verse y sentirse “cansados”. Cuando el párpado se eleva en la cirugía de ptosis, los pacientes generalmente prefieren la nueva posición del párpado y sienten que mejora su apariencia y su visión periférica. Cuando solo se levanta un párpado, puede afectar la apariencia del párpado del otro lado. Si esto sucede, puede ser necesaria una ptosis en el otro lado. Si la posición y la forma de los párpados no coinciden, es posible que se necesite cirugía adicional.

¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES RIESGOS DE LA CIRUGÍA DEL PTOSIS?
Los riesgos de la cirugía de ptosis, como la mayoría de los procedimientos quirúrgicos de los párpados incluyen, pero no se limitan a: sangrado, infección, apariencia asimétrica o desequilibrada, cicatrización, dificultad para cerrar los ojos (que pueden dañar la superficie corneal subyacente), “ojos abiertos”. “O apariencia” abierta “, dificultad o incapacidad para usar lentes de contacto, visión doble, lagrimeo, o problemas de ojo seco, entumecimiento y / u hormigueo en el párpado operado, cerca del ojo o en la cara, y en casos raros, pérdida de visión. El objetivo de la cirugía es levantar el párpado superior y hacer que ambos lados se vean simétricos cuando se mira al frente. A veces, la posición del párpado puede no ser simétrica cuando se mira en diferentes miradas. Si bien la corrección de la ptosis suele ser permanente, la afección puede reaparecer. Si lo hace, es posible que deba someterse a una nueva cirugía.
El resultado de la cirugía de ptosis no se puede garantizar. La corrección de la ptosis implica la cirugía en el tendón y / o músculo dentro del párpado, lo que puede hacer que los resultados sean impredecibles. A veces, el cirujano puede necesitar ajustar la posición y la forma del párpado después de la cirugía de ptosis. Los ajustes se pueden hacer temprano (dentro de los primeros diez días) después de la cirugía, o más tarde si ocurre una asimetría de la posición o forma del párpado. El resultado final depende de su anatomía, la respuesta de curación de heridas de su cuerpo y la causa subyacente de la ptosis. Algunos pacientes tienen dificultades para adaptarse a los cambios en su apariencia. Algunos pacientes tienen expectativas poco realistas sobre cómo los cambios en la apariencia afectarán sus vidas. Evalúe cuidadosamente sus objetivos, expectativas y su capacidad para manejar los cambios en su apariencia y la posible necesidad de repetir la cirugía antes de aceptar esta cirugía.

¿CUALES SON LAS ALTERNATIVAS PARA LA CIRUGIA DEL PTOSIS?
Los pacientes pueden vivir con ptosis y visión periférica bloqueada y reducida; sin embargo, no existe un método confiable para corregir la ptosis de manera permanente sin cirugía. Los pacientes que están demasiado enfermos para someterse a una cirugía pueden encontrar alivio levantándose el párpado con los dedos o la cinta adhesiva para poder ver. Obviamente, el párpado cae de nuevo tan pronto como se detiene este levantamiento temporal.

Consulte a un cirujano plástico oftálmico calificado (cirujano oculoplástico) para obtener más información.