El tema es tan vasto, la respuesta puede ejecutarse en muchas páginas. Como la consulta es de una persona no médica, trato de ser breve sin muchos tecnicismos y referencias.
La insulina, por supuesto, es el medicamento de primera línea en caso de diabetes tipo 1 (DM T1), anteriormente llamada diabetes juvenil. No hay sustituto aquí y los agentes hipoglucemiantes orales están contraindicados porque la deficiencia de insulina aquí es absoluta. La insulina debe ser el fármaco de elección.
En la diabetes tipo 2, la deficiencia de insulina es relativa, lo que significa que la insulina disponible es insuficiente para satisfacer las necesidades, ya sea aumento de la necesidad de aumento de peso o disminución de la producción por el páncreas o aumento de la resistencia a la insulina debido al aumento de la grasa visceral. una característica notablemente común entre los indios.
Con mucha frecuencia, la DM se diagnostica incidentalmente durante las revisiones médicas anuales o el examen médico previo al empleo o la investigación de alguna otra enfermedad. El diagnóstico de DM invariablemente es seguido por una negación por parte del paciente con la creencia de que no puede ser él o ella. acéptalo gradualmente solo en repetidos análisis de sangre o en una lenta reconciliación con la realidad, ya que son en su mayoría asintomáticos en el momento y difíciles de aceptar que tengan una enfermedad.
En ese momento, Inj. La insulina los asusta bajo la falsa noción de que una vez en la insulina tendrían que estar en Insulina para siempre y por lo tanto rechazar firmemente.
Los casos graves, el control prequirúrgico de la DM o los pacientes con niveles altos de azúcar en la sangre> 400 mg% / dl invariablemente deben ser tratados primero con insulina.
Los agentes hipoglucémicos orales (OHA) son convenientes y los resultados también son bastante buenos. Los OHA actuales llamados inhibidores de DPP4 son aún más seguros y actúan suavemente a través de una ruta diferente para estimular las células B en el páncreas para producir insulina. Entonces las OHA se han vuelto más populares.
Pero existe una escuela de creencia de que las células B están cansadas y mejor se les da descanso mediante la terapia de insulina temprana seguida de OHA. Muchos estudios apoyan esta teoría. Sobre todo para prevenir la apoptosis de células B, el tratamiento temprano con insulina es, sin duda, una buena práctica, pero son los pacientes y sus familiares quienes generalmente se resisten a dicha terapia. Los médicos simplemente siguen la demanda después de explicar los pros y los contras.
