La digoxina actúa aumentando la fuerza de contracción del corazón. La acción de la digoxina no se limita a una región particular del corazón o a un tipo particular de células: actúa en prácticamente todos los tipos de células del corazón.
Naturalmente, en la toxicidad de la digoxina, puede ocurrir cualquier tipo de irregularidad en los latidos del corazón (arritmia).
Ahora, tanto la fenitoína como la lidocaína tienen su acción limitada a las cámaras inferiores (ventrículos) del corazón. Por lo tanto, en aquellos casos de toxicidad por digoxina que se manifiesta como arritmia confinada a las cámaras inferiores del corazón (ventrículos), tanto la lidocaína como la fenitoína son efectivas. Ambas drogas anulan la acción de la digoxina.
Sin embargo, como habrías anticipado, dado que la actividad de la digoxina no está localizada, podemos esperar múltiples tipos de arritmias en la toxicidad de la digoxina. Una mejor forma de combatir la toxicidad de la digoxina es inactivando la droga antes de que tenga la oportunidad de interactuar con las células del corazón.
Esta acción se realiza mediante anticuerpos anti-digoxina (Inmuno Fab de digoxina). Estos se unen específicamente a la digoxina y la anulan antes de que pueda actuar.
Por lo tanto, el tratamiento de elección para la intoxicación por digoxina es anticuerpos anti-digoxina. Sin embargo, en aquellos pacientes que desarrollan arritmias ventriculares a pesar de la administración de estos anticuerpos, se consideran fenitoína o lidocaína. La fenitoína tiene un rango de actividad ligeramente más amplio que la lidocaína, pero en pocas palabras, ambos son igualmente efectivos.
