La necesidad de una terapia multidrug y a largo plazo proviene de dos mecanismos diferentes de resistencia a los medicamentos. El MTB puede exhibir resistencia genética hereditaria y fija, así como resistencia fenotípica y reversible a los antibióticos administrados. La presencia de resistencia genética a los medicamentos en algunas o en todas las bacterias infectantes dicta la necesidad de una terapia multimedicamentosa [2,4]. Cuanto mayor es la carga bacteriana, es más probable que contenga mutantes genéticamente resistentes [5]. La falla terapéutica debido a la resistencia genética se relaciona con la frecuencia de mutantes resistentes preexistentes y su enriquecimiento por presiones selectivas impuestas por un tratamiento inadecuado [4]. El uso simultáneo de múltiples medicamentos antituberculosos hace que sea menos probable que un mutante resistente a un único agente sobreviva.
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¿Por qué es necesaria la terapia a largo plazo para curar la tuberculosis?
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