¿Puede Adderall / Ritalin (anfetamina / metifenidato) causar cardiomiopatía inducida por taquicardia / miocardiopatía dilatada?

Teóricamente, de hecho. Podemos ver esto desde dos perspectivas:

1.) La farmacología nos dice que Adderall induce hiperactividad en el SNC, por lo que se administra a muchos pacientes con TDAH. Sin embargo, también se desaconseja encarecidamente a los pacientes con TDAH con antecedentes familiares de afecciones cardíacas. Esto se puede atribuir al aumento significativo de la excitabilidad, que seguramente es un mecanismo dinámico en la taquicardia ventricular inducida, que luego puede progresar a hipertrofia cardíaca si no se evalúa adecuadamente o

2.) La electrofisiología nos dice que Adderall puede tener un impacto significativo en la magnitud del tiempo y la carga de la despolarización de la membrana y la repolarización de los cardiomiocitos, potencialmente hasta el punto de EAD y DAD (despolarizaciones tempranas y posdespolarizaciones retrasadas, respectivamente). Los gradientes Na +, K + y Ca2 + se alteran con este fármaco, y la morfología del ECG sufre un cambio perturbado, lo que aumenta la tensión en el músculo cardíaco, lo que hace que la miocardiopatía sea una posibilidad real.

El mecanismo de la miocardiopatía es incierto. Es posible que las crisis recurrentes de hipertensión adrenérgicamente conduzcan a la falla del ventrículo exactamente de la misma manera que la hipertensión esencial. Nuestro paciente tenía hipertrofia ventricular izquierda clásica y patrón de tensión en el ECG, sin embargo, las mediciones ecocardiográficas mostraron que el tabique y el grosor de la pared posterior estaban dentro de los límites normales, pero la masa estimada del ventrículo izquierdo estaba definitivamente elevada a 355 g.

Claramente, en otro contexto, estos generalmente indicarían un infarto de miocardio previo, pero esta apariencia no es poco común en la miocardiopatía dilatada.

Es probable que la miocardiopatía inducida por Adderall se reconozca cada vez más en los grupos de menor edad y se debe considerar una vez que se haya agotado el diferencial habitual para la miocardiopatía.